????新生命的誕生,總是伴隨著歡樂與喜悅,但并不是每個家庭都能這么幸運。
????“胎盤植入子宮疤痕處”“前置胎盤”“胎盤黏連”……這每一個詞,都會讓醫(yī)生聞之色變,產婦避之不及。
????家住北屯市的李梅(化名),正是這些為數不多的闖“鬼門關”的產婦之一。
????鋪滿血袋的救護車,從烈烈風中呼嘯而來,直奔市中心醫(yī)院。
????李梅能否平安闖過這道“鬼門關”呢?
????不幸降臨
????“醫(yī)生,你救救她,拜托你們,救救她!”5月24日,家住北屯市的張松(化名)看著病床上因持續(xù)出血而臉色蒼白的妻子,急得滿頭大汗,聲音嘶啞。
????4個月以前,張松和李梅興沖沖地告訴他家“大寶”:你就快有個弟弟或者妹妹啦!
????可是,產檢時醫(yī)生的話卻給這對沉浸在幸福中的夫妻澆了一盆冷水:李梅屬于“胎盤植入子宮疤痕處”合并“前置胎盤”,是重點高危人群。
????雖然不懂醫(yī)學,但是醫(yī)生嚴峻的神情讓張松不由得緊張起來。
????“這兩種情況對產婦來說都是生死考驗,如果處理不及時,產婦是有生命危險的。所以,一旦發(fā)生異常,一定要及時到醫(yī)院來!”產科醫(yī)生反復叮囑道。
????張松怎么也沒想到,明明是一件迎接新生命的大好事,怎么就變成了將妻子置于危險之中的“大賭”。他每天都小心翼翼地照顧妻子,如履薄冰。
????盡管張松和李梅在生活中已經非常注意了,不幸還是找上了門。
????5月24日中午時分,李梅突然出血,被送往當地醫(yī)院緊急救治。
????“才28周就出現了這么危險的情況,別說孩子了,再惡化下去,連產婦可能都救不回來,必須立即轉院治療!”當地醫(yī)生迅速評估了李梅的情況,考慮到醫(yī)院不具有救治大出血產婦的條件,且產婦情況極其危急,便和市中心醫(yī)院取得了聯系,將產婦緊急轉往克拉瑪依。
????“我們雖然救不了,但是中心醫(yī)院在救治大出血產婦上經驗豐富,希望此行能一切順利!”面對張松嘶啞的求助,接診醫(yī)師的心也揪成一團,他斬釘截鐵地說:“立刻出發(fā)!”
????血流如注
????伴隨著產婦的呻吟,救護車一路上呼嘯著“飛”往我市,車上的醫(yī)生一邊觀察患者,一邊電話求助市中心醫(yī)院婦幼中心主任周靜。幾小時的路程里,李梅的血像裂開的水管,一路“長流”。兩地的醫(yī)生,通過電話都能感受到對方緊張的氣息,他們握著電話的手早已汗水連連。
????張松的神經緊繃,心提到了嗓子眼,他將所有的希望寄于那個陌生的城市,和那些素未謀面的陌生人。
????5月24日下午17時30分,救護車抵達市中心醫(yī)院。
????此時,市中心醫(yī)院產科危重孕產婦救治小組已經在急診室門口嚴陣以待,幾名醫(yī)護人員沖上前,迅速把李梅推入搶救室。
????通過檢查發(fā)現,李梅的陰道內有大量血塊,此時出血量已超1000ml,李梅已處于休克狀態(tài)。
????市中心醫(yī)院產科主任董曉燕當即做出決定:立即準備剖宮產手術止血,通知血庫準備大量輸血方案。
????與此同時,產科高年資副主任醫(yī)師單婷主動請纓擔任手術團隊主刀醫(yī)生。
????一場沒有硝煙的“戰(zhàn)斗”打響了。
????群策群力
????第一個急需解決的問題,便是如何在手術時減少出血量。
????這也是董曉燕最擔心的問題:產婦千里而來,已經失去了1000ml的血,人非常虛弱,加之產婦還是“胎盤植入”和“前置胎盤”的高危孕婦,剖宮產手術過程中,勢必會造成更嚴重的出血,如果不能及時止血,產婦隨時可能死亡!
????想到這,董曉燕決定發(fā)起多學科聯合會診——若想在最短的時間內將產婦從“鬼門關”救回來,僅憑一個科室的力量難以完成。非常時刻,必須動用所有可能的力量。
????在董曉燕的發(fā)起下,市中心醫(yī)院普外中心的血管外科、麻醉科、新生兒科、輸血科等多個科室的專家迅速到位,認真研究了病人的情況后,共同制定了手術方案和應急預案。
????當日19時40分,手術正式開始,“兇險型前置胎盤一站式救治方案”隨即啟動。
????看著不斷涌入手術室的醫(yī)生,張松的心情越發(fā)緊張,臉色也逐漸變得蒼白,他害怕極了,擔心妻子就這么撒手去了,一家人從此陰陽相隔。正悶聲想著,準備進入手術室的董曉燕對他說:“無論如何,我們一定會拼盡全力!”
????這句話,在面對一雙雙焦灼的眼睛時,董曉燕已經說過不下百余次。雖然說過很多遍,但是每次說出口時,她仍和第一次說這句話時一樣,雙目堅定,滿腔真誠。
????命懸一線
????所謂“兇險型前置胎盤一站式救治方案”,即先由血管外科對血管進行穿刺、置管、腹主動脈球囊預置,再由產科進行手術操作取出胎兒,然后由血管外科進行球囊阻斷、產科醫(yī)生進行止血縫合,必要時血管外科再進行子宮血管栓塞術。
????這相當于兩個不同科室的手術。在過去,這樣的多項手術,患者會在不同手術室完成。但隨著市中心醫(yī)院醫(yī)療技術以及醫(yī)療服務的不斷提升,術前準備以及醫(yī)護就位已經能在“轉瞬”完成,患者無須來回移動,多學科手術在同一個手術室即可完成。
????這種一站式手術模式最大的好處就是:簡化流程,節(jié)約時間。
????手術臺上,時間就是生命。這種用緊密配合、多學科模式爭取來的時間,把李梅從危險邊緣拉回了一段距離。
????可是,這畢竟是一場“惡戰(zhàn)”。
????盡管術前已經做好充分的預案,可當在場的醫(yī)生看到李梅子宮表面怒張的血管時,仍然不由得心情沉重。血管每一條都如手指般粗細,像吐著信子的毒蛇一樣穿透子宮疤痕,看起來猙獰可怖。
????這樣的手術,兇險異常,每一步都關乎患者的生死。
????手術中有一個最危險的環(huán)節(jié):將胎盤從子宮剝離。之所以最危險,是因為李梅屬于“胎盤植入”,也就是說一部分胎盤穿透了子宮肌層,將胎兒娩出后,部分胎盤剝離,患者會瞬間發(fā)生大量出血,危及生命。能不能帶產婦闖出“鬼門關”,就看能否順利度過這個關卡了。
????手術室空氣凝滯,每個醫(yī)生精神高度集中。正如大家預料的一樣,當產科醫(yī)生將胎兒娩出子宮的一瞬間,李梅的鮮血就像開了閘的水龍頭洶涌而出,殷紅的血注霎時間染紅了手術臺,血管外科主任丁錦輝立刻開始進行子宮血管栓塞止血。
????短短兩分鐘,李梅的失血量就達到了3500ml,臉上毫無血色,脈搏越來越細弱,血壓低到一度測不到。負責輸血的醫(yī)生立刻通過加壓輸血,為李梅快速補充血液。
????丁錦輝僅用兩分鐘就熟練地完成了腹主動脈阻斷,李梅的子宮出血開始減少,就在大家稍松一口氣的時候,由于出血迅猛,李梅出現了彌漫性血管內凝血,手術創(chuàng)面開始廣泛滲血。
????難題接踵而至,醫(yī)生們并不慌亂,而是各司其職,密切配合。通過采取補充凝血物質,大量輸血、血漿等措施,李梅的凝血功能逐漸穩(wěn)定,手術創(chuàng)面出血停止,大出血終于止住了。
????僅是術中,李梅的出血量就達到了4500ml。而李梅全身的血液不過才4800ml,術中的輸血量相當于把李梅全身的血液換了一遍!
????最難的關卡平安度過,李梅的生命也穩(wěn)住了。
????拼盡全力
????此時的治療車上,已經鋪滿了用完的血袋。這些干癟的血袋層層疊疊,就如戰(zhàn)場上掉落的彈殼,無聲地記錄了剛剛那一場激烈的“戰(zhàn)斗”。
????待手術全部完成,已是5月25日凌晨3時。
????7個小時的全力以赴,換回了一個年輕的生命。
????手術室里,濃重的血腥味尚未散去,參與救治的醫(yī)生終于可以將提到嗓子眼的心臟歸于原位,他們太累了,有的甚至累得癱坐在了地上。
????但是,他們的心里卻無比踏實、輕松。
????歷經生死劫難的李梅被推回病房,酣然入睡。
????看著面色慘白的妻子,張松的淚水滾滾落下。他滿眼疼愛地摸著妻子的頭,嘴里呢喃著:“媳婦兒,沒事了,沒事了啊……”
????張松不會知道,這臺手術的難度有多高,也不曾知道,手術室內的“戰(zhàn)斗”是如何“慘烈”,但看著醫(yī)生疲倦的容顏,聽著他們關切的話語,張松知道,這個陌生城市的陌生人,為了他的愛人,真的拼盡了全力。
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