????【名醫(yī)簡介】
????胡朝暉：心內(nèi)科學(xué)博士（phD），心血管內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)博士。上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師?，F(xiàn)任市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。
????師從葛均波院士、鄒云增學(xué)者及朱文青教授等著名專家，從事心內(nèi)科工作18年。2010年赴北京阜外醫(yī)院心律失常中心進(jìn)修，并長期在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院學(xué)習(xí)心律失常介入手術(shù)。2012年被上海市衛(wèi)計委遴選為第五批援滇醫(yī)療隊員之一，赴云南省富寧縣人民醫(yī)院駐院指導(dǎo)半年。2014年取得心律失常介入治療全國資質(zhì)證書，
????參與上海市科委及國家自然科學(xué)基金等多項課題。已發(fā)表論文16篇，參編著作3部。
????專業(yè)特長：心血管疾病的介入治療。尤其擅長介入治療心律失常，以及冠心病、心力衰竭、高血壓病、高脂血癥等常見心血管病的診斷和治療。
????現(xiàn)狀
????我市心血管疾病發(fā)病率高
????● 關(guān)鍵詞????病變嚴(yán)重、病情復(fù)雜、病人年輕化
????記者：您到市中心醫(yī)院對口支援一個多月了，根據(jù)您的觀察，克拉瑪依心血管疾病的發(fā)病情況如何？
????胡朝暉：從這一個月的情況來看，克拉瑪依的心血管疾病發(fā)病率相對較高，尤其是冠心病、房顫、高血壓等慢性心血管疾病的發(fā)病率比較高。
????記者：和上海相比，克拉瑪依的心血管疾病有何特點？
????胡朝暉：我認(rèn)為可以歸納為三個方面：病情更為嚴(yán)重、總體更為復(fù)雜、發(fā)病人群年輕化趨勢更為明顯。這三個方面在冠心病上體現(xiàn)得尤為明顯。
????冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種常用而且有效的方法，我來克拉瑪依后參加多例。冠狀動脈有三支主要冠脈血管，在上海等沿海東部地區(qū)，大部分患者都是單支或兩支病變，三支病變相對較為少見。一般情況下，三支病變發(fā)生率不超過20%。而在克拉瑪依，就我目前觀察的情況來看，三支病變比較多見，超過江浙一帶。
????三支病變，就意味著冠心病已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度了。此時來就診，治療上就不像單支病變那么簡單了，經(jīng)常面臨是否植入多支架和搭橋的抉擇，預(yù)后不佳。
????另外，克拉瑪依冠心病患者的病情還往往比較復(fù)雜，從造影上看，內(nèi)皮受損重，扭曲、鈣化、瘤樣擴張等多見，介入治療難度較大。同時，年輕化趨勢也比較明顯。在上海，嚴(yán)重的冠心病患者多數(shù)為中老年人，而在克拉瑪依，三四十歲就患嚴(yán)重冠心病的病人并不算少，這點需要大家引起高度重視。
????記者：您認(rèn)為為什么會有這樣的差異？
????胡朝暉：我認(rèn)為最重要的原因是生活方式不健康，尤其是飲食。
????通過觀察我注意到，克拉瑪依人非常喜歡高鹽、高熱量的飲食，尤其喜歡吃肥肉，喝酒，熬夜，烤串，這些都是誘發(fā)心血管疾病的危險因素。
????此外，克拉瑪依市民對心血管疾病相關(guān)知識缺乏了解，甚至存在一些誤區(qū)。
????誤區(qū)
????患者對服藥存在諸多誤區(qū)
????● 關(guān)鍵詞????觀念滯后、依從性差、僥幸心理
????記者：您可以說說，市民具體有哪些誤區(qū)嗎？
????胡朝暉：我們以最常見、最高發(fā)的高血壓為例說明。
????高血壓大家都很熟悉，體檢時，不少市民會被查出高血壓。我們應(yīng)該都知道，高血壓是誘發(fā)冠心病乃至心梗等嚴(yán)重心血管疾病的“罪魁禍?zhǔn)住敝弧５?，克拉瑪依市民對高血壓的重視度并不高。前兩天我接診了一位30歲出頭的女性患者，她3年前被查出高血壓，找我就診時收縮壓高達(dá)兩百多毫米汞柱，舒張壓也高達(dá)130毫米汞柱，屬于三級高血壓，我非常吃驚。
????為什么吃驚？因為她患高血壓3年幾乎從未就診，而且這么年輕就已經(jīng)是三級高血壓。最重要的是，如此嚴(yán)重的高血壓，她卻覺得“不算事”“不吃藥也沒關(guān)系”。這種情況和心態(tài)，在上海是非常少見的。
????問她為何不愿吃藥，她的回答是：擔(dān)心藥物有副作用，并且聽說“一旦服用降壓藥，就得終身服用”，所以遲遲不肯服藥。
????經(jīng)過全面檢查，她被初步診斷為腎上腺皮質(zhì)增生引起腎素活性增加導(dǎo)致高血壓。我們給她開了一些藥物，現(xiàn)在血壓基本控制住了，她本人也感到前所未有的輕松，頭暈等癥狀基本消失。最重要的是，她的錯誤觀念得到糾正，今后也愿意配合醫(yī)生開展治療和隨訪。
????這名患者的誤區(qū)，可能就是大部分患者的誤區(qū)——對藥物存在偏見、對基本的醫(yī)學(xué)知識不夠了解、存在僥幸心理。
????記者：確實存在這樣的情況，此前我市的心血管醫(yī)生也提到過，不少患者對醫(yī)囑的依從性較差，甚至存在擅自停藥或者一味相信“偏方”的情況。
????胡朝暉：是的，其實這些誤區(qū)在全國普遍存在。只是在醫(yī)療資源相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，人們獲取醫(yī)療信息的途徑較為便捷，對自己健康的關(guān)注度較高，觀念也比較先進(jìn)，所以情況要好很多。比如，在上海坐診時，如果一位患者的血壓已經(jīng)達(dá)到了160毫米汞柱，那么他就會非常重視，主動要求診治，及時降壓。
????記者：這些誤區(qū)會帶來哪些后果呢？
????胡朝暉：我們還是以高血壓為例來說。
????打個比方，血壓長期較高，就好比水管里的水壓長期較高，我們可以預(yù)想，長期高壓肯定會對水管造成損害，最壞的結(jié)果就是水管破裂，比如腦出血等，引發(fā)一系列嚴(yán)重問題。有研究表明，高血壓患者如果長期沒有得到規(guī)范有效地治療，10年或者20年后，肯定會發(fā)生發(fā)展為動脈硬化乃至心梗等嚴(yán)重的心血管疾病，這將大大縮短患者的自然壽命。
????可是，部分早期高血壓患者沒有明顯癥狀，這也是患者不主動去醫(yī)院診治的原因。需要強調(diào)的是，沒有癥狀不代表沒有患病，更不代表不需要治療，一旦被確診為高血壓，一定要遵醫(yī)囑把血壓控制好，減少高壓對血管的損害，保護(hù)好心、腦、腎等重要臟器，延緩疾病進(jìn)程。
????建議
????從現(xiàn)在開始改善生活方式
????● 關(guān)鍵詞????少鹽少油、愛惜生命、多學(xué)健康知識
????記者：對于預(yù)防心血管疾病，您有哪些建議呢？
????胡朝暉：對于克拉瑪依市民，我主要有四點建議。
????首先，從現(xiàn)在開始，改變不合理的生活習(xí)慣。不能總是抱著“大家都這么吃，我這樣吃也沒事”的心態(tài)。高鹽、高油脂的食物一定要少吃。尤其是本來就患有高血壓、高血脂的病人，如果實在吃了太多肥肉，可以遵醫(yī)囑服用適量的依折麥布等藥物，抑制脂肪吸收。平時盡量多吃新鮮的水果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚類。
????此外，工作之余最好養(yǎng)成運動的習(xí)慣。運動可以調(diào)節(jié)身心健康，還可以很好地預(yù)防心血管疾病。
????第二，糾正誤區(qū)，正確看待藥物作用。對于高血壓患者來說，不愿吃藥、不按時吃藥、擅自停藥都是不可取的。縱觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史，藥品對人類的健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。對于醫(yī)生來說，藥品也是對抗疾病最基本的“武器”。在治療上，除非迫不得已，善良的心血管醫(yī)生其實都希望少點介入創(chuàng)傷性診治手段，少點支架等植入物，最好以一級預(yù)防為主，以藥物治療解決病痛為佳。
????不可否認(rèn)，藥品都具有一定的副作用。但是，每一個投入臨床的藥品都經(jīng)過了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒炚撟C，只要掌握適應(yīng)癥，它給患者帶來的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于副作用帶來的弊端。規(guī)范、有效的藥物治療可以極大地延緩各類心血管疾病進(jìn)程，甚至可以避免后期進(jìn)行創(chuàng)傷性手術(shù)。
????所以，大家不要再以擔(dān)心藥物副作用為由拒絕服藥，尤其是高血壓、冠心病等慢性病人，要以發(fā)展的、全面的、辯證的眼光看問題，應(yīng)遵醫(yī)囑按時、按劑量規(guī)范服藥。
????第三，珍惜生命，做自己的健康責(zé)任人。不少年輕人覺得自己還年輕，就肆意揮霍生命，熬夜、喝酒、抽煙等不良生活習(xí)慣會一點一點透支掉生命。要時刻謹(jǐn)記：每個人都是自己的健康第一責(zé)任人，建議大家主動去學(xué)習(xí)一些健康醫(yī)學(xué)知識，只有知道疾病的可怕后果，才能意識到預(yù)防在前的重要性。
????第四，重視健康檢查，更要重視健康檢查結(jié)果?？死斠烂磕甓加腥窠】刁w檢，高血壓很容易就能被查出來。如果體檢報告里血壓出現(xiàn)異常，請不要抱著無所謂的態(tài)度，一定要到醫(yī)院?？崎T診進(jìn)行復(fù)查和診斷，越早治療，效果越好。另外，如果患高血壓5年以上，應(yīng)做相關(guān)專科檢查及隨訪，以便及時了解高血壓對心、腦、腎等靶器官造成的損害。
????最后，我想對克拉瑪依心血管科的醫(yī)護(hù)人員同仁提一點建議，由于克拉瑪依地處西北邊陲，醫(yī)療資源不如內(nèi)地那么豐富，學(xué)習(xí)機會可能也相對少一些。但是，醫(yī)護(hù)人員仍應(yīng)該通過網(wǎng)絡(luò)課程等方式學(xué)習(xí)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)最新的知識，及時更新自己的知識庫，緊跟醫(yī)學(xué)前沿，只有這樣才能根據(jù)病人的情況為之選取最合適的治療方案。當(dāng)然，我也是這樣要求自己的，醫(yī)生的自我學(xué)習(xí)能力非常重要。一個高明的醫(yī)者，必須有扎實的理論基礎(chǔ)，才能更好地指導(dǎo)臨床實踐，做好人民的健康衛(wèi)士！