????復發(fā)性流產(chǎn)，是不是因為孕婦身體弱？總是流產(chǎn)，是不是做個“試管嬰兒”就能解決問題？
??? 本期“名醫(yī)答疑”，邀請援疆專家、市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任徐亮為您解答。
徐亮
????【名醫(yī)簡介】
????徐亮，醫(yī)學博士，上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師，現(xiàn)任市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任。
????2002年復旦大學醫(yī)學院七年制碩士畢業(yè)，2008年上海交通大學醫(yī)學院博士畢業(yè)，師從于我國生殖免疫學開拓者林其德教授，從事婦產(chǎn)科工作十余年。
????擅長復發(fā)性流產(chǎn)、胚胎停育、生化妊娠、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長受限、宮頸機能不全等疾病的診治。
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????規(guī)范治療 成功率高
????記者：如果進行規(guī)范治療，復發(fā)性流產(chǎn)的治愈率大概是多少？
????徐亮：據(jù)我們統(tǒng)計，經(jīng)規(guī)范治療，患者成功懷孕并分娩的概率為93%。治療成功率還是比較理想的。
????記者：患者什么時候開始治療比較好呢？
????徐亮: 如果患者曾經(jīng)出現(xiàn)過兩次及以上自然流產(chǎn)，千萬不要盲目再次懷孕，應該來醫(yī)院進行系統(tǒng)性篩查，尋找病因，進行針對性的治療，將各項指標調(diào)整至最佳狀態(tài)后再開始備孕。
????比如，對于常常導致自然流產(chǎn)的“抗心磷脂綜合征”，在懷孕前就必須開展抗凝治療。如果懷孕中后期才開始治療，就屬于亡羊補牢，治療效果也會大打折扣。
????記者：復發(fā)性流產(chǎn)和年齡有關嗎？
????徐亮：有關系。隨著年齡的增長，受精卵和胚胎發(fā)生染色體異常的幾率也逐漸增加，自然流產(chǎn)的發(fā)生率也隨著女性年齡的增加而增加。
????25—35歲是女性生育的最佳年齡，我們在合適的年齡就要去做應該做的事，不要白白浪費了這寶貴的青春年華。過晚懷孕的高齡孕婦會給母嬰都帶來更大的妊娠期風險。
????這些誤區(qū) 需要避免
????記者：不少復發(fā)性流產(chǎn)的患者總認為是自己身體“虛弱”導致的多次流產(chǎn)，因此喜歡服用很多補品，這樣做對嗎？
????徐亮：確實存在這樣的情況，不少患者總覺得是自己體質(zhì)虛弱導致了多次流產(chǎn)，再加上媽媽和婆婆的舊觀念作祟，就喜歡買海參、燕窩、阿膠等補品拼命補。這樣做其實沒有任何好處，與“亂補”相比，健康的生活方式更加重要，患者應平時進行適當?shù)倪\動，保持健康的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃雞肉、雞蛋、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，切不可過度迷信所謂的“補品”。
????記者：有的患者因為流過產(chǎn)，再次懷孕后特別小心，認為不可以活動，最好的保胎方式是“靜臥不動”，這樣做可取嗎？
????徐亮：這樣不可取。建議懷孕后不要通過一直臥床不動來保胎，適當?shù)幕顒雍蜕⒉綄δ赣H和胎兒都是有好處的。如果孕婦一直臥床不動，血液流動會變得緩慢，容易形成微血栓，對寶寶的血供會帶來很大危害。
????記者：如果發(fā)生過多次流產(chǎn)，患者會認為做試管嬰兒是一個不錯的選擇，這樣理解對嗎？
????徐亮：很多復發(fā)性流產(chǎn)的患者看到醫(yī)生的第一句話就是：“醫(yī)生，我想做試管嬰兒”。實際上，不孕癥和復發(fā)性流產(chǎn)是發(fā)病機理完全不同的兩個疾病。試管嬰兒是解決不孕癥的主要醫(yī)療手段，它對于復發(fā)性流產(chǎn)基本沒有作用。復發(fā)性流產(chǎn)患者如果不進行系統(tǒng)地病因篩查和針對病因的藥物治療，即使做了試管嬰兒仍然會再次發(fā)生流產(chǎn)。
????發(fā)現(xiàn)問題 及時就診
????記者：除了復發(fā)性流產(chǎn)，胎停、胎死宮內(nèi)也不鮮見，這幾種疾病是一種嗎？
????徐亮：可以這么理解：復發(fā)性流產(chǎn)、胎停、胎死宮內(nèi)是一種病因在不同階段的幾種表現(xiàn)。這幾種疾病都有同一個病因：母胎之間微循環(huán)中微血栓形成，導致胎兒血供不足。除了這幾種疾病，還有部分胎兒在宮內(nèi)生長受限，也就是胎兒“過小”，也是同樣的病因。
????這幾種疾病均在復發(fā)性流產(chǎn)門診的診療范疇之內(nèi)。
????記者：您對患者有什么建議嗎？
????徐亮：建議有過一次孕10周以后不明原因流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長受限的患者，及時到我院復發(fā)性流產(chǎn)專病門診來篩查原因針對治療，避免不幸再次發(fā)生。
????對兩次及以上反復自然流產(chǎn)和胚胎停育的患者，建議通過免疫、凝血、內(nèi)分泌、子宮動脈血流等系統(tǒng)性篩查來查找流產(chǎn)原因，我們會采取針對性的小劑量、個體化免疫抑制抗凝治療，幫助患者預防再次發(fā)生自然流產(chǎn)。