????專家簡介： 張宇燕，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長各類復(fù)雜性青光眼、白內(nèi)障、角膜等疾病的顯微手術(shù)治療。對各種眼底病，眼外傷及眼表疾病等也有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。國內(nèi)外發(fā)表論文三十余篇。
????隨著我國兒童青少年近視率不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，防控近視已經(jīng)成為全社會共同關(guān)注的話題。????我市兒童青少年的近視率同樣不容樂觀。11月12日，記者從市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）了解到，2018年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，白堿灘區(qū)（克拉瑪依高新區(qū)）小學(xué)生近視率為13.7% ，初中生為42.9 %，高中生為69.7%。
????為何近視患病率居高不下？兒童青少年近視有哪些危害？防控兒童青少年近視，應(yīng)該采取什么辦法？
????針對以上問題，記者專訪了張宇燕教授。
????兒童青少年近視
????發(fā)病形勢嚴(yán)峻
????記者：現(xiàn)在全國兒童青少年的近視情況都不容樂觀，有沒有地域差異呢？
????張宇燕：還是有一定的地域差異的。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童青少年近視率城市高于農(nóng)村，沿海地區(qū)高于內(nèi)地。
????記者：通過我市的相關(guān)數(shù)據(jù)我注意到，近視的患病率隨著年齡的增長而增長，全國都是這種情況嗎？
????張宇燕：是的，國家衛(wèi)生健康委最新的數(shù)據(jù)顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%（6歲兒童、小學(xué)生、初中生、高中生近視率分別為14.5%、36.0%、71.6%、81.0%）。全國基本都是這種情況，從數(shù)據(jù)上可以看出來，近視率隨著孩子的年齡和學(xué)齡不斷增長。
????記者：為什么會出現(xiàn)這種情況？
????張宇燕：我認(rèn)為主要有三方面的原因。
????首先，隨著孩子年齡的增長，孩子的課業(yè)負(fù)擔(dān)不斷加重，學(xué)習(xí)時間變長，孩子的用眼時間也隨之變長，如果不注意保護(hù)視力，就容易患上近視。
????第二，和電子產(chǎn)品的普及有關(guān)。隨著孩子的成長，電子產(chǎn)品的使用率越來越高，手機(jī)、電視、電腦的屏幕都會放射出的大量藍(lán)光，而藍(lán)光正是對眼睛損傷最大的可見光。此外，電子設(shè)備頻閃對眼睛的傷害也不容忽視。
????第三，和孩子戶外活動和睡眠時間少有一定關(guān)系。有數(shù)據(jù)顯示，67%的學(xué)生每天戶外活動時間不足2小時，29%的學(xué)生不足1小時，73%的學(xué)生每天睡眠時間不達(dá)標(biāo)。在這樣的情況下，孩子的視力健康很難得到保障。
????記者：您在講課中提到，女孩比男孩更容易得近視，這是為什么呢？
????張宇燕：確實(shí)如此。我認(rèn)為和女孩性格相對安靜一些有關(guān)，女孩做事比較耐心細(xì)致，也不如男生那么好動，戶外活動相對比較少，用眼時間太長，容易造成眼部的疲勞癥狀，導(dǎo)致視力的下降速度快。
????這些近視誤區(qū)
????應(yīng)該避免
????記者：有一部分家長認(rèn)為孩子還小，不能過早戴眼鏡，會影響孩子眼睛的發(fā)育?？傁胫群⒆娱L大了，近視自然會有所改善。這種觀念對嗎？
????張宇燕：這種觀念是不正確的。真性近視是不可逆的一個過程，是無法隨著眼球發(fā)育而有所改善的。小孩子如果被確診為真性近視，要及時干預(yù)保護(hù)，不然近視程度只會越來越嚴(yán)重。
????記者：不少家長對孩子的近視度數(shù)不管不顧，覺得孩子還處于眼睛發(fā)育期，度數(shù)不穩(wěn)定，等到孩子成年之后，做個近視激光矯正手術(shù)就可以了。這樣的想法對嗎？
????張宇燕：這種想法是片面的。
????首先，近視激光矯正手術(shù)并不是人人適宜，做激光手術(shù)之前要進(jìn)行專業(yè)的眼科檢查，符合手術(shù)適應(yīng)癥的近視患者才能進(jìn)行手術(shù)。尤其是高度近視的患者，會增大激光手術(shù)的風(fēng)險，如增大誘發(fā)圓錐角膜的發(fā)病率。因此，家長不能將所有希望寄托于激光矯正手術(shù)，而不督促孩子在平時注意保護(hù)眼睛；
????其次，激光手術(shù)也并不能“一勞永逸”。對于部分沒有眼底病變的患者來說，術(shù)后確實(shí)可以告別眼鏡。但是，高度近視會引起視網(wǎng)膜變薄、眼底發(fā)生病理性病變，激光矯正手術(shù)并不能真正“治本”，它改變的只是眼角膜的屈光狀況，而病理上的改變是無法逆轉(zhuǎn)的。
????記者：有的家長認(rèn)為一旦戴上眼鏡，度數(shù)就會不斷增加，而且還會導(dǎo)致眼球凸起變形，所以能不戴就不戴。這種觀念正確嗎？
????張宇燕：許多家長不愿給孩子佩戴近視眼鏡，是擔(dān)心孩子一旦戴上了就拿不掉。實(shí)際上，近視的發(fā)生發(fā)展和遺傳因素以及大量后天環(huán)境因素有關(guān)，青少年兒童近視戴鏡后依然會出現(xiàn)加深趨勢，并非戴鏡之錯。眼鏡只是一個矯正工具，并不會加快孩子近視度數(shù)的加深，反而在一定程度上會對近視度數(shù)的加深有所控制。
????所謂的“眼球凸起”“眼睛變形”也并不是戴眼鏡的錯，中高度近視會引起眼軸拉長，進(jìn)而使眼球突出，即便不戴眼鏡也會出現(xiàn)這種情況，和戴眼鏡沒有直接關(guān)系。
????記者：還有一種說法，就是不能總是更換近視鏡，否則越換度數(shù)越高，是這樣嗎？
????張宇燕：青少年時期近視度數(shù)增加的原因除遺傳因素外，最主要的是過重的用眼負(fù)擔(dān)和不科學(xué)的用眼習(xí)慣。身高快速發(fā)育期，往往近視度數(shù)也增長較快。因此，在科學(xué)、合理矯正的基礎(chǔ)上，近視度數(shù)是否增加與是否更換眼鏡無關(guān)。
????我建議青少年應(yīng)每3—6個月做一次視光學(xué)檢查，定期監(jiān)測視力變化。矯正視力過低者須重新驗(yàn)光，并更換合理屈光度的矯正鏡片。
????防治兒童青少年近視
????需全社會關(guān)注
????記者：在治療近視上，目前最有效的方式有哪些？
????張宇燕：目前矯正視力常用的方法有三種。
????第一種就是傳統(tǒng)的框架眼鏡，這種方法的好處是便捷，不會造成感染等情況，但是它的缺點(diǎn)也很明顯，長期佩戴框架眼睛會造成周邊視網(wǎng)膜的遠(yuǎn)視性離焦，不利于控制近視發(fā)展。
????第二種是近年來越來越受關(guān)注的OK鏡，也就是角膜塑形鏡。OK鏡的優(yōu)點(diǎn)是短期內(nèi)視力即可得到提高，近視屈光度降低效果好，可無需再戴眼鏡或隱形眼鏡。操作簡易，使用方便，風(fēng)險較低，其它眼功能不受影響。但是，OK鏡只能控制近視度數(shù)不增長，不能徹底消除近視，停戴后會出現(xiàn)視力反彈的現(xiàn)象，如果操作不衛(wèi)生，也可能引發(fā)眼部感染。需要注意的是，患者應(yīng)滿足適應(yīng)癥，而且必須在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查并試配。
????第三種是藥物治療，多項(xiàng)研究顯示，低濃度的阿托品滴眼液在減緩兒童近視進(jìn)展方面有較好的臨床效果。0.01%的藥物濃度由于其副作用小，效果好而受到較廣泛的認(rèn)可。這種方式也經(jīng)常作為聯(lián)合療法，與其他的矯正方式相結(jié)合。
????記者：目前公眾對于近視的重視程度如何？
????張宇燕：大家對于近視的重視程度有待加強(qiáng)。由于近視不是致命性疾病，且發(fā)展過程又比較長，所以家庭、學(xué)校、社會各方面對青少年視力惡化的嚴(yán)重性重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。家長不愿意頻繁給孩子測視力，認(rèn)為近視沒什么大不了，戴上眼鏡就行了。事實(shí)上，高度近視不僅可能致使發(fā)生黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離并發(fā)癥的風(fēng)險增加，成為部分致盲和視力損傷的重要原因，從長遠(yuǎn)看，僅是具有遺傳性，會將影響下一代的健康趨勢和國民體質(zhì)。
????記者：對于預(yù)防近視，您有什么建議呢？
????張宇燕：防控近視已經(jīng)刻不容緩，需要全社會高度重視，共同行動。對于防治兒童青少年近視，我有四方面的建議——
????對孩子來說，最重要的是學(xué)習(xí)、了解近視的相關(guān)知識。其實(shí)大部分孩子都很懂事，對于自己的健康也比較關(guān)注。我講課的時候，提到了近視的危害，臺下的幾個孩子就趕緊自覺地做起了眼保健操。因此，我們要持續(xù)地、用孩子易于接受的方式普及保護(hù)視力的相關(guān)知識。
????對于家長來說，要及時關(guān)注孩子的視力健康，督促孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。尤其不能因?yàn)闆]有時間陪伴孩子，就讓電視、手機(jī)、平板電腦等替他們陪伴，也不能過度增加孩子的負(fù)擔(dān)，讓孩子每天奔走在各種學(xué)習(xí)班中，失去了戶外活動的時間。
????對于學(xué)校來說，首先要保證教室的光環(huán)境是安全、合格的，避免經(jīng)常用電子設(shè)備給孩子上課，落實(shí)好眼保健操制度。其次，要為孩子戶外活動創(chuàng)作條件。
????對于社會各界來說，應(yīng)充分利用社會資源，加大對青少年視力保健的宣傳教育力度，不斷提高兒童青少年科學(xué)用眼意識和眼睛健康水平，讓兒童青少年擁有一個“光明”的未來。