????高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，同時(shí)也是心腦腎疾病的主要危險(xiǎn)因素。近日，記者走訪我市兩家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，近年來(lái)，我市的高血壓發(fā)病率上升，其中不乏二三十歲的年輕人，但是這部分人群就診率低、依從性差。
????我市的高血壓發(fā)病有何特點(diǎn)？市民對(duì)高血壓有哪些誤區(qū)？應(yīng)該如何正確防治高血壓？請(qǐng)關(guān)注本期“健康促進(jìn)”
????現(xiàn)狀 1
????高血壓患者持續(xù)增加，年輕化趨勢(shì)明顯
????2016年，市中心醫(yī)院成立了我市首個(gè)高血壓專(zhuān)病門(mén)診，每周五上午開(kāi)診。當(dāng)時(shí)的年門(mén)診量約為400—500人次。3年過(guò)去了，高血壓門(mén)診的年門(mén)診量已經(jīng)增長(zhǎng)到800—1000人次。
????“門(mén)診量增多，主要有三方面原因。第一，市民對(duì)高血壓的知曉率和重視度提升，就診意識(shí)增強(qiáng)，來(lái)看病的患者增多了；第二，以往大部分高血壓患者都去內(nèi)科看病，隨著高血壓專(zhuān)病門(mén)診知名度的上升，慕名而來(lái)的患者增多了；第三，由于市民生活方式不健康等原因，患高血壓的人數(shù)增多了?！笔兄行尼t(yī)院心血管內(nèi)科高血壓專(zhuān)病門(mén)診醫(yī)生邵丹說(shuō)。
????除了門(mén)診量增加了一倍，高血壓患者年輕化的趨勢(shì)也越來(lái)越明顯。據(jù)市中心醫(yī)院高血壓門(mén)診統(tǒng)計(jì)，2016年，40歲以下的患者僅占總門(mén)診量的13%左右，而現(xiàn)在，40歲以下年輕患者的人數(shù)則超過(guò)了17%。
????“高血壓門(mén)診剛剛開(kāi)診時(shí)，我接診的患者大部分為中老年人，35歲年輕患者一年只能遇到七八個(gè)。去年10月至今，我已經(jīng)接診了近二十個(gè)35歲以下的患者了?！鄙鄣ふf(shuō)，他接診的高血壓患者中，最年輕的僅有17歲。
????市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）內(nèi)科主任張軍漢遇到的年紀(jì)最小的患者僅有12歲。
????“高血壓患病人群年輕化已經(jīng)不是新鮮事，這和年輕人不健康的生活習(xí)慣有關(guān)。值得注意的是，近幾年來(lái)，我市患高血壓的中學(xué)生明顯增多，這需要引起大家的重視?！睆堒姖h說(shuō)，市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）負(fù)責(zé)每年的高考體檢工作，近年來(lái)，每年都能遇到二三十個(gè)被確診為高血壓的中學(xué)生。
????現(xiàn)狀??2
????年輕患者就診率和依從性差，態(tài)度兩極分化
????“近幾年來(lái)，在多方宣傳下，市民對(duì)于高血壓的知曉率明顯提升，但是就診率和依從性仍不容樂(lè)觀，尤其是35歲以下的年輕患者?！鄙鄣ふf(shuō)，按照要求，高血壓患者每半年至一年要到門(mén)診進(jìn)行一次隨訪，可是年輕患者一般來(lái)一次后就“失蹤”，很少能定期復(fù)診。與之相反，中老年，尤其是60歲以上的老年人就診率和依從性較高，他們不僅能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血壓，還會(huì)詳細(xì)記錄自己的血壓狀態(tài)，以便復(fù)診時(shí)為醫(yī)生提供更好的參考依據(jù)。
????自我市推行分級(jí)診療，落實(shí)醫(yī)聯(lián)體以來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了不少高血壓患者的管理工作。銀河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前記錄在檔的高血壓患者有3024位，其中，40歲以下的患者僅有三十余人。
????“從日常接診來(lái)看，年輕患者確實(shí)增多了，但是由于這部分人群不好管理，因此能夠規(guī)范建檔管理的年輕患者較少，我們主要還是以管理中老年患者為主?！甭F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)陳霞說(shuō)，由于沒(méi)有出現(xiàn)明顯的癥狀，一些年輕人對(duì)高血壓的重視度低，有的僅是到社區(qū)開(kāi)藥，甚至不及時(shí)監(jiān)測(cè)自己的血壓。對(duì)于這部分患者，社區(qū)醫(yī)生會(huì)定期通過(guò)打電話、走訪等形式，提醒患者注意規(guī)范管理血壓。
????“年輕人對(duì)待高血壓的態(tài)度有明顯的兩極分化，一種是漠不關(guān)心，一種是過(guò)度擔(dān)憂?！鄙鄣ふf(shuō)，有不少年輕患者，在體檢中發(fā)現(xiàn)自己是高血壓后，完全不當(dāng)回事，既不到醫(yī)院定期復(fù)查，也不遵醫(yī)囑服藥和改變生活方式，繼續(xù)“我行我素”。還有一部分患者，當(dāng)?shù)弥约夯加懈哐獕汉?，精神壓力過(guò)大，總是擔(dān)心藥物的副作用或患上各種并發(fā)癥，每天憂心忡忡?！斑@兩種態(tài)度都不可取，如果長(zhǎng)期不控制血壓，病情會(huì)一進(jìn)步加重，出現(xiàn)腦梗、心梗的概率也會(huì)進(jìn)一步加大，而如果精神過(guò)度緊張，也會(huì)引起血壓升高，加重病情。”邵丹說(shuō)。
????危害
????引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命
????邵丹說(shuō)，高血壓一般起病緩慢，患者早期常無(wú)癥狀，或僅有頭暈、心悸、耳鳴等癥狀，表面上看是一種獨(dú)立的疾病，實(shí)際上是引發(fā)心、腦血管和腎病變的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，故被稱為“隱形殺手”。如果治療不當(dāng)，就會(huì)病變成為較嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等高血壓并發(fā)癥。
????邵丹告訴記者，在我市，最多發(fā)、最嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥有突發(fā)性腦卒中、急性心肌梗塞、高血壓腎病等，市民一定要引起足夠重視。
????高血壓并發(fā)癥的危害首當(dāng)其沖是腦卒中。腦卒中俗稱“中風(fēng)”，病勢(shì)兇猛，導(dǎo)致死亡的幾率極度高，即使不死，也大多數(shù)致殘。一般來(lái)說(shuō)，高血壓病患血壓越高，腦卒中的發(fā)生率越高。需要注意的是，腦卒中發(fā)病率與高血壓病史無(wú)直接關(guān)系，因此，無(wú)論患病時(shí)間長(zhǎng)短，患者都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院接受治療。
????此外，主動(dòng)脈夾層也是需要引起高度重視的一種并發(fā)癥，以往這種疾病比較罕見(jiàn)，但是近兩年來(lái)發(fā)病率明顯增高。主動(dòng)脈夾層是指血液通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜裂口，進(jìn)入主動(dòng)脈壁并造成正常動(dòng)脈壁的分離，是常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病之一。如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療，破裂的機(jī)會(huì)非常大，死亡率也非常高。主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的發(fā)病原因就是高血壓。
????高血壓引起的腎衰竭也不容忽視。數(shù)據(jù)顯示，高血壓合并腎功能衰竭大概占有10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引發(fā)腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。急驟發(fā)展的高血壓可引發(fā)廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，引發(fā)惡性腎小動(dòng)脈硬化，所以迅速發(fā)展為尿毒癥。
????提醒
????走出高血壓認(rèn)識(shí)誤區(qū)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣
????“市民之所以對(duì)高血壓重視程度不高，就診率和依從性較差，和不了解高血壓的危害以及總是抱有僥幸心理有關(guān)，這就需要我們加大對(duì)高血壓的科普宣傳力度，糾正市民對(duì)高血壓的誤區(qū)?！睆堒姖h說(shuō)。
????張軍漢說(shuō)，有些患者不定期測(cè)血壓，而是以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低。這種做法不可取，憑自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低，是不準(zhǔn)確的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動(dòng)測(cè)量血壓，每周至少測(cè)量?jī)纱巍＿€有些患者，被確診為高血壓后，往往不去正規(guī)醫(yī)院接受治療，而是相信電視網(wǎng)絡(luò)或廣告單上的“降壓神藥”，這種做法不僅不能治愈高血壓，還會(huì)耽誤病情，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)身體造成其他傷害。因此，得了高血壓，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
????“此外，不少年輕患者對(duì)高血壓也存在一些誤區(qū)，有的人認(rèn)為一旦患了高血壓就得終身服藥，對(duì)藥物非?？咕堋！鄙鄣ふf(shuō)，實(shí)際上，年輕患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的用藥治療，并改變生活方式后，如果血壓能夠恢復(fù)穩(wěn)定，是可以遵醫(yī)囑減少藥物劑量或種類(lèi)的，部分病人甚至可以停藥。即便要一直服藥，也無(wú)需過(guò)度擔(dān)心藥物的副作用，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)定期監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)功能，及時(shí)改變處方和調(diào)整用藥劑量，保證治療效果和用藥安全。因此，定期隨訪非常重要。
????兩位專(zhuān)家提醒市民，要防治高血壓，就要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，平時(shí)少吃高鹽、油膩的食物，多吃新鮮蔬果，定期做運(yùn)動(dòng)。在體檢中發(fā)現(xiàn)患有高血壓后，一定要引起重視，最好到醫(yī)院專(zhuān)科首診，明確高血壓的水平、危險(xiǎn)程度后，再遵醫(yī)囑規(guī)范管理血壓。