????9月20日，市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）泌尿外科副主任醫(yī)師、北京醫(yī)院援疆專家王鑫主刀為市民孫先生完成了我市首例顯微鏡下雙側精索靜脈高位結扎術。
????這意味著，今后，我市患精索靜脈曲張(VC)的患者無須“大開刀”或輾轉到異地就診，在本地就能得到精準、微創(chuàng)化的治療。
????今年36歲的孫先生兩年前被診斷為精索靜脈曲張，隨著時間的流逝，他的癥狀不斷加重，出現(xiàn)了持續(xù)性疼痛和一些并發(fā)癥。因為此前我市沒有開展過此類微創(chuàng)手術的先例，他本來計劃到外地做手術。今年9月，得知北京援疆專家王鑫到市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）坐診的消息后，他便慕名前來就診。
????王鑫經過一系列評估，認為孫先生符合手術指征，和科室主任鄧小虎經過充分溝通和協(xié)調后，他決定為患者進行顯微鏡下雙側精索靜脈高位結扎術。
????9月20日上午10時，王鑫在泌尿外科醫(yī)師趙中成和符長遠的協(xié)助下，和麻醉科及手術室的醫(yī)護人員通過共同努力，順利完成了手術。目前，孫先生已經康復出院。
????王鑫介紹說，精索靜脈曲張(VC)是指精索內蔓狀靜脈因各種原因引起回流不暢，使精索內蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長和迂曲的一種疾病。如果治療不及時，會給生活和工作帶來不便，甚至影響生育。該病的發(fā)病率很高，一般多見于18—35歲青年男子。隨著年齡的增長，該病的發(fā)病率逐漸增高，約占男性人群的8—23%。而在男性不育癥患者中則高達21—42%，超過其他各種病因。
????對于該病的治療，王鑫介紹說，近年來，隨著微創(chuàng)外科技術的不斷發(fā)展，在泌尿外科領域，應用腹腔鏡和顯微鏡進行精索靜脈曲張結扎術已經成為主流。經腹腔鏡途徑與傳統(tǒng)開放手術相比，具有手術創(chuàng)傷小、患者術后恢復快、治療效果確切等優(yōu)勢，但同時也存在麻醉復雜、手術費用偏高等缺點，術后還容易出現(xiàn)鞘膜積液等并發(fā)癥。同時，由于術中需要應用二氧化碳維持氣腹壓，部分患者還會在術后出現(xiàn)腹脹和胃腸道不適等不良反應。
????而通過顯微鏡進行精索靜脈結扎術，由于手術視野得到有效放大，使得術中的精細操作成為可能。因此，不但能夠有效保護輸精管及精索內淋巴管，施術者還能夠辨別在傳統(tǒng)開放手術過程中無法識別的細小靜脈。該技術一方面明顯降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，另一方面提高了手術的療效，特別適用于由于精索靜脈曲張導致的少精及弱精癥患者。
????王鑫說，國內外的多項研究顯示，顯微鏡手術組除手術時間稍長外，在術后并發(fā)癥率和術后復發(fā)率方面遠低于腹腔鏡組和傳統(tǒng)手術組，效果也非常突出。此外，由于該術式的切口位于腹股溝外環(huán)口下方，且長度一般不超過2厘米，術后切口可被患者毛發(fā)覆蓋，不影響美觀。另外，其治療費用低于腹腔鏡手術，術后恢復時間也明顯短于傳統(tǒng)開放手術，在一些醫(yī)院，該術式已經被列為日間手術。
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