????哮喘是一種危害人們健康的常見病，在我國(guó)，哮喘發(fā)病率在逐年增高，但是很多患者在對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)上還存在誤區(qū)，從而影響哮喘的正確診斷和及時(shí)治療。
????本期“健康促進(jìn)”，記者邀約我市呼吸科專家韓美榮，請(qǐng)她介紹我市哮喘的特點(diǎn)以及需要避免的誤區(qū)。
????目前呼吸科門診
????半數(shù)為哮喘患者
????記者：為什么會(huì)得哮喘？
????韓美榮：哮喘和遺傳有關(guān)，還和室內(nèi)的變應(yīng)原，比如動(dòng)物毛屑、塵螨以及其他的過敏物質(zhì)有關(guān)，常見的花粉、空氣污染、吸煙和呼吸道病毒感染以及天氣轉(zhuǎn)變都可以引發(fā)哮喘，精神因素也可以誘發(fā)哮喘，有時(shí)也與肺部的感染有關(guān)。
????記者：哮喘分為哪幾種？
????韓美榮：常見的哮喘分為支氣管哮喘、咳嗽變異型哮喘、運(yùn)動(dòng)型哮喘、阿司匹林型哮喘、胸悶型哮喘。我市最常見的是支氣管哮喘和咳嗽變異型哮喘。前者的典型癥狀是胸悶、喘息；后者的主要癥狀為長(zhǎng)期咳嗽，由于咳嗽不是典型的哮喘癥狀，經(jīng)常被患者忽視。在少年兒童中，患運(yùn)動(dòng)型哮喘的也比較多見。
????記者：過敏性哮喘是屬于哪一類？
????韓美榮：這是多數(shù)患者的一個(gè)誤區(qū)。實(shí)際上，哮喘的分類中沒有過敏性哮喘這一類，過敏性哮喘其實(shí)就是支氣管哮喘，由于哮喘常由過敏原引發(fā)，患者習(xí)慣性稱之為“過敏性哮喘”。
????記者：我市哮喘的總體情況如何？
????韓美榮：從目前的接診情況來看，我市的哮喘患者還是比較多的，哮喘的發(fā)作有明顯的季節(jié)性，現(xiàn)在正值哮喘的高發(fā)季節(jié)，我們醫(yī)院呼吸科每天的門診量約為一百余人，其中一半都是哮喘和氣道高反應(yīng)患者。而氣道高反應(yīng)患者經(jīng)進(jìn)一步檢查，80%可以被確診為哮喘。在其他季節(jié)哮喘患者明顯下降，約占門診量的20%左右。
????僅兩成的患者
????遵醫(yī)囑治療
????記者：目前治療哮喘的方式有哪些？
????韓美榮：大家都知道，目前哮喘是無法治愈的，只能控制。如果控制得好，患者可以零發(fā)作，像正常人一樣工作生活。目前國(guó)際上公認(rèn)的治療哮喘最有效的方式仍是表面激素的吸入治療，并配合其他如茶堿、孟魯司特等藥物加以輔助治療，如果是過敏因素所導(dǎo)致的哮喘發(fā)作，還要有效避免過敏原的接觸，并給予合理的抗過敏治療。
????記者：應(yīng)該如何正確認(rèn)識(shí)激素的副作用？
????韓美榮：這個(gè)問題非常重要，由于不少市民對(duì)激素存在抗拒心理，常常不能遵醫(yī)囑規(guī)范治療，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，病情不斷加重。
????激素療法確實(shí)存在一些副作用，但是綜合來看，是利大于弊的。首先，哮喘的規(guī)范治療使用的是局部激素治療，也就是吸入糖皮質(zhì)激素，這種治療方式局部抗炎作用強(qiáng)，通過吸入的方法直接作用于呼吸道，所需劑量小，效果明顯，副作用也相對(duì)較小。
????一般情況下，一次發(fā)病需要遵醫(yī)囑連續(xù)治療三個(gè)月。三個(gè)月后再由醫(yī)生根據(jù)患者的情況制定下一步治療方案。但是大部分患者總是過分擔(dān)心激素的副作用，治療一段時(shí)間癥狀有所緩解后就會(huì)擅自停藥。據(jù)我統(tǒng)計(jì)，能夠完全遵醫(yī)囑治療的患者僅有兩成，其余的患者幾乎都是發(fā)病時(shí)用藥，不發(fā)病時(shí)擅自停藥。
????擅自停藥會(huì)導(dǎo)致哮喘反復(fù)急性發(fā)作。哮喘急性發(fā)作期嚴(yán)重時(shí)需要使用口服或靜脈激素治療，激素劑量是平時(shí)使用表面激素的千倍以上，而且作用到全身，哪種治療方式副作用更大不言而喻。
????記者：哮喘反復(fù)發(fā)作有哪些危害？
????韓美榮：最大的危害就是哮喘會(huì)由可逆變?yōu)椴豢赡?。所謂可逆，是指患者規(guī)范治療后，癥狀被完全控制，平時(shí)可以和正常人一樣生活；不可逆是指哮喘反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致氣道重構(gòu)，肺功能嚴(yán)重下降，即便規(guī)范治療，患者平時(shí)還是會(huì)出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀，影響日常生活。隨著病情的加重，還會(huì)出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。
????記者：您可以舉個(gè)例子嗎？
????韓美榮：有一個(gè)患者讓我印象深刻，也非常令人惋惜?；颊呤且晃欢鄽q的年輕小伙，被診斷為支氣管哮喘，過敏原是香水等刺激性氣味，我告訴他要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，平時(shí)也不能使用香水?？墒沁@位患者覺得自己癥狀不嚴(yán)重，不僅經(jīng)常擅自停藥，香水也照用不誤，導(dǎo)致哮喘短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作。兩三年后，這位患者再次來到醫(yī)院做檢查時(shí)，肺功能已經(jīng)從可逆發(fā)展成了不可逆狀態(tài)，氣道發(fā)生重構(gòu)，肺功能很差，即便用藥還是會(huì)有喘息、胸悶等癥狀。直到這時(shí)他才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，開始遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，雖然他已經(jīng)無法恢復(fù)到可逆的狀態(tài)，但是經(jīng)過規(guī)范治療，可以防止出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
????半數(shù)過敏性鼻炎
????或發(fā)展為哮喘
????記者：哮喘在哪個(gè)季節(jié)高發(fā)？原因是什么？
????韓美榮：前面已經(jīng)提到，春季是哮喘的高發(fā)季節(jié)。主要原因是環(huán)境因素，花粉、柳絮等都會(huì)引發(fā)哮喘。
????記者：春季哮喘患者中哪個(gè)年齡群較多？
????韓美榮：在我院呼吸科門診，春季和平時(shí)哮喘患者的年齡群很不一樣。春季哮喘患者中，三分之一是18歲以下的兒童青少年，以中學(xué)生居多；三分之一為二三十歲的年輕人；剩下的三分之一為中老年人。
????而在平時(shí)，近八成患者都是中老年人。
????記者：過敏性鼻炎和哮喘有什么關(guān)系嗎？
????韓美榮：可以說兩者關(guān)系密切。過敏性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制類似，患有過敏性鼻炎的患者，在各種過敏原的刺激下會(huì)反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期下去會(huì)累及到肺，逐步發(fā)展為支氣管哮喘。有數(shù)據(jù)顯示，患有過敏性鼻炎的患者如果治療不及時(shí)，半數(shù)可能發(fā)展為支氣管哮喘。
????記者：哮喘患者應(yīng)如何預(yù)防急性發(fā)作？
????韓美榮：最重要的是遵醫(yī)囑規(guī)范治療。在哮喘高發(fā)季節(jié)，出門應(yīng)佩戴口罩。哮喘患者最好自備峰流速儀，每天檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)吹氣無法達(dá)到正常值，就應(yīng)警惕哮喘的急性發(fā)作，及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診治。
????這些哮喘誤區(qū)
????需要避免
????記者：有人認(rèn)為小孩得了哮喘無須治療，長(zhǎng)大后會(huì)自愈，是這樣嗎？
????韓美榮：隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，免疫力的增強(qiáng)，部分患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)的確會(huì)減少，癥狀減輕，甚至痊愈，但這種機(jī)率不到三分之一。大部分孩子并不會(huì)自愈，需要長(zhǎng)期而規(guī)范的治療。尤其需要注意的是，治愈的孩子也都是經(jīng)過規(guī)范治療后逐漸恢復(fù)的，完全不治療只會(huì)耽誤孩子的病情。家長(zhǎng)切勿抱著僥幸心理，以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。
????記者：只要無喘息癥狀就不是哮喘，對(duì)嗎？
????韓美榮：哮喘只在急性發(fā)作時(shí)才會(huì)有明顯的喘息癥狀，緩解期和正常人并無多大區(qū)別。另外，還有一些特殊哮喘類型，如咳嗽變異性哮喘，僅表現(xiàn)為長(zhǎng)期的干咳，并無明顯的喘息癥狀。我市此類患者不少，我提醒大家，如果咳嗽超過8周沒有緩解，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診斷，排除是否是哮喘。
????記者：哮喘病人一定不能運(yùn)動(dòng)，這種說法正確嗎？
????韓美榮：除了運(yùn)動(dòng)型哮喘患者，其他類型的哮喘患者可以遵醫(yī)囑進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。
????記者：所有的哮喘病人都要避免吃海鮮和牛奶，是這樣嗎？
????韓美榮：這個(gè)不一定，如果哮喘患者的過敏原不是以上食物，是不需要刻意忌口的。
????記者：肺功能檢查不重要，確診的時(shí)候做一次就夠了，這種想法正確嗎？
????韓美榮：很多患者對(duì)肺功能檢查都存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為肺功能檢查是用來確診哮喘的，一旦確診了就沒有必要再查了。實(shí)際上，除了確診哮喘外，肺功能檢查還能幫助我們了解最近哮喘控制的怎么樣，用藥后效果如何等等。一旦控制不好，還可以提示醫(yī)生及早尋找原因加以解決，對(duì)于病情的控制十分重要。因此支氣管哮喘患者平時(shí)除了堅(jiān)持用藥，也應(yīng)定期檢查肺功能，了解肺功能的情況，以防哮喘急性發(fā)作的發(fā)生。