????姓名：岳勇
????醫(yī)齡： 31年
????畢業(yè)院校：新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位
????職務(wù)： 市人民醫(yī)院骨科主任
????職稱：主任醫(yī)師
????擅長：髖、膝關(guān)節(jié)疾病置換手術(shù)、骨折的微創(chuàng)治療
????坐診時間：周一、周三全天
????坐診地點：市人民醫(yī)院門診二樓骨科專家門診
????20年的腿痛治好了????77歲的胡賢珠20年前就被確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。隨著膝關(guān)節(jié)退行性病變的加劇，她逐漸出現(xiàn)了腿痛、腿腫、行動不便等癥狀。為了治病，2009年，胡賢珠的子女帶她到北京求診，醫(yī)生給出的診療方案是進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。但是出于對手術(shù)的恐懼，胡賢珠放棄了該方案。
????2018年，胡賢珠的病情突然加重，經(jīng)常疼得夜不能寐。無奈之下，胡賢珠來到市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）就診。
????詳細(xì)了解了胡賢珠的病情后，該院骨科主任岳勇認(rèn)為她的骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)屬于晚期，建議及時進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
????一聽要手術(shù)，胡賢珠陷入了不安，她既擔(dān)心手術(shù)太疼，又擔(dān)心手術(shù)效果不好。但是，眼下手術(shù)是解決問題的唯一辦法。
????一家人左思右想，決定到北京請專家做手術(shù)，就在胡賢珠準(zhǔn)備赴北京手術(shù)時，她發(fā)現(xiàn)小區(qū)里一位和她患有同樣腿疾的鄰居已經(jīng)恢復(fù)了健康。經(jīng)詢問，她得知這位鄰居半年前在市人民醫(yī)院做了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后效果很好，目前已經(jīng)恢復(fù)了自由行動的能力。
????“市人民醫(yī)院骨科專家的技術(shù)信得過，而且四川華西醫(yī)院的專家也會定期來開展手術(shù)。最重要的是，在本地醫(yī)院做手術(shù)無論是醫(yī)保報銷還是術(shù)后康復(fù)都很方便，家里人也可以少操心。”這位鄰居告訴她。
????胡賢珠的子女經(jīng)過多方打聽，了解到國內(nèi)著名大醫(yī)院的專家號普遍不好掛，有時候甚至需要等待三個月。而且大多數(shù)醫(yī)院做完手術(shù)后5天內(nèi)必須出院，無法進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。
????和子女商議后，胡賢珠決定不去北京了，在市人民醫(yī)（市中醫(yī)醫(yī)院）院接受手術(shù)。
????根據(jù)胡賢珠的情況，岳勇為她制定了手術(shù)方案。由于胡賢珠身體情況較為特殊，他建議先做左腿，隔一年再做右腿的手術(shù)。
????2018年4月，在華西醫(yī)院援疆專家康鵬德的指導(dǎo)下，岳勇為胡賢珠完成了間隙平衡膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
????術(shù)后第二天，胡賢珠就能下地，術(shù)后第三天就可以在助行器的幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。半年后，胡賢珠的左腿基本可以自如活動。
????今年4月20日，胡賢珠如約接受了第二次手術(shù)。
????“和去年術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練相比，今年的場地和訓(xùn)練器材更加規(guī)范，我恢復(fù)得比去年還要快，感謝岳勇主任及其團(tuán)隊精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德！”胡賢珠說。
????術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要
????“在我市，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙的主要原因是晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。這些患者普遍在60歲以上，由于他們的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了嚴(yán)重的退行性病變，膝關(guān)節(jié)軟骨及半月板嚴(yán)重磨損，骨刺不斷增多，膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了游離體，常常會出現(xiàn)腿痛、行動不便的癥狀?！痹烙抡f，此時采用保守治療如口服鎮(zhèn)痛藥物、微創(chuàng)治療等已經(jīng)無法徹底解決問題，而進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換是較理想的治療方案。
????“但是，出于對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的不了解和對開放性手術(shù)的恐懼，不少患者寧愿長期忍痛也不愿意接受手術(shù)。”岳勇表示，人工關(guān)節(jié)置換是骨科最重要的里程碑之一，在國內(nèi)已開展多年。經(jīng)過多年的發(fā)展，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)從理論基礎(chǔ)研究、假體材料、手術(shù)水平以及術(shù)后訓(xùn)練、隨訪等諸多方面已經(jīng)較為成熟，而且仍在不斷進(jìn)步和完善中。該技術(shù)可以消除關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動功能，使長期受關(guān)節(jié)病痛折磨的患再次獲得新生。手術(shù)后大多數(shù)患者可以像正常人一樣行走、爬樓、旅行并進(jìn)行輕量體育鍛煉等。
????由于此前我市沒有該技術(shù)，患者只能轉(zhuǎn)院到外地治療或選擇保守治療。2015年，市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）開展了首例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并得到了四川華西醫(yī)院骨科援疆專家的長期指導(dǎo)。目前，該院采用的膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)不僅保留了間隙平衡技術(shù)穩(wěn)定、活動性好的特性，還結(jié)合了測量截骨技術(shù)更加精確的特點。截至目前，已經(jīng)成功開展手術(shù)六百余例。
????“需要提醒的是，雖然膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能消除疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但是如果單純把手術(shù)的成功寄托在手術(shù)技術(shù)上，而不進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，則無法達(dá)到手術(shù)應(yīng)有的療效?！痹烙抡f，進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練不僅是患者獲得獨立生活能力的關(guān)鍵，也是提高手術(shù)效果的有效手段。甚至可以說，開展手術(shù)僅僅是治療的開始，占所有治療的三成，而康復(fù)訓(xùn)練才是真正的核心，占所有治療的七成。通過術(shù)后早期的持續(xù)被動運動練習(xí)、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、步行練習(xí)以及晚期的股四頭肌肌力訓(xùn)練等方法，不僅可以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，還能改善膝關(guān)節(jié)的活動范圍，達(dá)到盡快恢復(fù)行動的目的。
????在岳勇及其團(tuán)隊的爭取和人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，今年骨科成立了專門的康復(fù)訓(xùn)練區(qū)域，并引進(jìn)了先進(jìn)的康復(fù)系統(tǒng)，由手術(shù)醫(yī)生親自指導(dǎo)術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
????“由于每個患者的體質(zhì)、術(shù)后疼痛感、反應(yīng)情況各不相同，需要制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。而手術(shù)醫(yī)生是最了解患者病情的人，由他們制定訓(xùn)練方案，針對性更強，效果也更好，還便于及時調(diào)整訓(xùn)練方案?！痹烙抡f，根據(jù)規(guī)定，每位患者都需到院開展3個月的康復(fù)訓(xùn)練。
????勿過度恐懼手術(shù)
????對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的注意事項，岳勇進(jìn)行了以下提醒。
????1、不要過度恐懼手術(shù)。病人往往擔(dān)心手術(shù)后的療效，加之聽到了許多放大的負(fù)面消息，造成恐懼心理。實際上，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是國內(nèi)比較成熟的技術(shù)，屬于常規(guī)手術(shù)，已經(jīng)開展了很多年，國內(nèi)每年大約20—30萬人接受手術(shù)，療效也比較理想。
????2、為了減輕術(shù)后疼痛，市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）骨科采用了多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛，大大緩解了術(shù)后痛苦，增加了患者的舒適度。
????3、無須過度擔(dān)心膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中人工假體使用年限的問題。長期研究發(fā)現(xiàn)，除感染、外傷等因素之外，初代人工膝關(guān)節(jié)使用15年—20年后的優(yōu)良率可達(dá)90%—95%。而且人工假體經(jīng)歷了多次改良換代，目前市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）使用的人工假體是國際上的最新產(chǎn)品，距離第一代假體已經(jīng)時隔四十年，具有質(zhì)量可靠、精確、使用年限長等優(yōu)點。
????4、做完膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑開展為期3個月的康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的情況制定不同的康復(fù)方案，以達(dá)到最佳療效。切忌因為怕疼等個人原因放棄康復(fù)訓(xùn)練。
????5、不要把希望寄托于祖?zhèn)髅胤交蛘摺笆澜缱钚卵芯康乃幬铩鄙?，這些幾乎都是無效的治療，既花錢又受罪。
????6、不要過度依賴保守治療。膝關(guān)節(jié)退行性病變是不可逆的，對于骨關(guān)節(jié)間隙變窄、骨刺增多的晚期骨關(guān)節(jié)炎患者，服用硫酸軟骨素、氨基葡萄糖膠囊等藥物基本無效。另外也不要隨意注射封閉針，以免造成膝關(guān)節(jié)感染。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了嚴(yán)重的疼痛、畸形，嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)非手術(shù)治療無效或效果不佳，可以考慮適時進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。