“失明老太”重獲光明
家住白堿灘區(qū)芙蓉花園的居民李玉（化名）始終想不通：為啥自己的老娘視力越來(lái)越差，卻怎么也不肯去醫(yī)院看病。
兩年前，李玉70歲的母親孫梅（化名）出現(xiàn)了視物模糊的癥狀，經(jīng)檢查，被確診為青光眼晚期和白內(nèi)障。
“阿姨，你的青光眼已經(jīng)到了晚期，手術(shù)效果不佳，但是白內(nèi)障還不算太嚴(yán)重，做個(gè)手術(shù)可以改善視力?！睘槔先俗鲆暳z查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人的眼底情況尚可，具備做白內(nèi)障手術(shù)的條件，建議老人手術(shù)治療?？墒?，孫梅說(shuō)什么都不同意手術(shù)：“在眼睛上動(dòng)刀子，這可不是開(kāi)玩笑的！我有個(gè)老伙計(jì)，做了白內(nèi)障手術(shù)以后視力不僅沒(méi)啥起色，反而還有一堆并發(fā)癥，俺不做！”
這兩年來(lái)，無(wú)論李玉和家人如何勸說(shuō)，孫梅都不愿意到醫(yī)院復(fù)診。隨著病程的進(jìn)展，老人的視力越來(lái)越差，從能看到一些影影綽綽的虛影，到慢慢地幾乎看不到任何東西。在一個(gè)春和景明的清晨，她眼前的最后一點(diǎn)光亮徹底熄滅了。
失明對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)是一件痛苦且艱難的事。孫梅徹底告別了自己最?lèi)?ài)的跳舞和旅游，終日在家渾噩度日。她無(wú)法獨(dú)自吃飯、洗澡、如廁，哪怕只是想在屋里自由地走動(dòng)幾步，都是奢望。她熟悉的景色和事物，以及心愛(ài)的家人的臉消逝在無(wú)盡的黑暗中。這種無(wú)助和壓抑感，奪走了孫梅對(duì)這個(gè)世界最后一絲眷戀。
“世上沒(méi)有后悔藥吃。你們別管我了，讓我死了算了，這樣也不拖累你們了?！毕騺?lái)樂(lè)觀開(kāi)朗的母親突然說(shuō)出這句話時(shí)，嚇了李玉一跳。察覺(jué)到母親的異樣情緒后，李玉和家人不顧老人反對(duì)，將她帶到了市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）五官科就診。
該科室主任黃朝輝為孫梅做完眼部檢查后分析說(shuō)：“老太太雙眼還有光感，要是愿意做手術(shù)，有希望恢復(fù)一些視力，說(shuō)不定還能自己吃飯穿衣，日子也能過(guò)得舒坦點(diǎn)?！?/p>
聽(tīng)完黃朝輝通俗易懂的講解，孫梅終于放下了成見(jiàn)，同意了手術(shù)方案。
今年3月初，孫梅接受了“白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)+人工晶體植入術(shù)”，手術(shù)全程僅15分鐘，次日即可拆紗布。
和她失去視力的那個(gè)清晨一樣，拆紗布那天也是一個(gè)初春的清晨。孫梅忐忑地睜開(kāi)眼，黑暗中出現(xiàn)了一個(gè)光點(diǎn)，光點(diǎn)不斷擴(kuò)大，她隱約看到了家人們揮動(dòng)的手臂，看到了窗外搖晃的樹(shù)影。失明兩年后，孫梅再次看到了這個(gè)世界的輪廓。
經(jīng)復(fù)查，孫梅的雙眼視力為0.01。雖然視力并不高，但是孫梅借助這點(diǎn)視力恢復(fù)了生活自理能力。天氣晴好時(shí)，她還能挽著家人的手在克拉瑪依河邊漫步，在光影斑駁中感受這座城市的美好。
“我是幸運(yùn)的，吃到了‘后悔藥’，希望和我一樣的病友以我為鑒，不要等失去光明才后悔?！睂O梅說(shuō)。
“諱疾忌醫(yī)”緣何而起？
黃朝輝說(shuō)，隨著我國(guó)老齡化程度加深，白內(nèi)障患者越來(lái)越多，我市也不例外。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)60—89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，90歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率達(dá)到90%以上。在市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）五官科，每個(gè)月至少要做20余臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)。
今年6月6日是第30個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”，主題為“關(guān)注普遍的眼健康”。為提升市民護(hù)眼意識(shí)，市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）在活動(dòng)期間開(kāi)展了形式多樣的健康服務(wù)，將義診和眼保健知識(shí)送進(jìn)校園、社區(qū)。在義診中，黃朝輝發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題——不少市民患眼病而不自知或不重視，尤其是白內(nèi)障患者。
“不僅是此次義診，這種情況在每次義診活動(dòng)中普遍存在?！秉S朝輝說(shuō)，白內(nèi)障的診斷其實(shí)非常簡(jiǎn)單，通過(guò)裂隙燈檢查只需數(shù)秒即可確診；其手術(shù)治療技術(shù)也已相當(dāng)成熟。然而令人擔(dān)憂的是，許多患者缺乏及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)，即便視力問(wèn)題已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，仍表現(xiàn)出明顯的就醫(yī)抵觸情緒或消極態(tài)度。在該院五官科就診的白內(nèi)障患者中，至少有20%符合手術(shù)指征的患者拒絕手術(shù)治療。
一開(kāi)始，黃朝輝對(duì)市民的這種“有病不治”的心理感到困惑，經(jīng)過(guò)與患者的深入溝通和心理分析，黃朝輝逐漸解開(kāi)了市民諱疾忌醫(yī)現(xiàn)象背后的心理成因。
在黃朝輝看來(lái)，這些患者普遍存在三種情況：一是害怕手術(shù)“做壞了”，留下并發(fā)癥；二是總想拖一拖，認(rèn)為等白內(nèi)障“熟了”再做效果更好；三是認(rèn)為歲數(shù)大了視力變差“很正?！?，做手術(shù)也沒(méi)用。
針對(duì)這三種情況，黃朝輝逐一進(jìn)行了解釋——
首先，過(guò)度擔(dān)憂不可取。目前，臨床上廣泛應(yīng)用的白內(nèi)障手術(shù)叫作“超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)”，這種手術(shù)采用表面麻醉（僅需滴注眼藥水），創(chuàng)口微?。s2—3毫米），手術(shù)時(shí)間僅需15分鐘左右，患者術(shù)后24小時(shí)即可拆除紗布，具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少、適用人群廣等特點(diǎn)，是國(guó)際公認(rèn)的白內(nèi)障治療金標(biāo)準(zhǔn)，臨床數(shù)據(jù)顯示其成功率極高，“做壞了”的可能性很小。
第二，白內(nèi)障“拖不得”。白內(nèi)障的本質(zhì)是晶狀體混濁。若拖延至晚期才手術(shù)，混濁的晶狀體會(huì)硬化，無(wú)法采用“超聲乳化”（微創(chuàng)粉碎）技術(shù)，只能通過(guò)傳統(tǒng)切口手術(shù)取出。相比超聲乳化，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更大、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，晚期白內(nèi)障會(huì)阻礙眼底檢查，導(dǎo)致人工晶體測(cè)算誤差，影響植入精準(zhǔn)度，從而降低術(shù)后視力恢復(fù)效果。這些問(wèn)題正是部分患者擔(dān)憂手術(shù)效果和并發(fā)癥的原因所在。
因此，建議患者在視力降至0.3—0.4時(shí)及時(shí)手術(shù)，此時(shí)晶狀體核較軟便于乳化，醫(yī)生能清晰觀察眼底狀況，患者還可選擇多焦點(diǎn)或連續(xù)視程等高端晶體，不僅能獲得更清晰、連續(xù)的視覺(jué)體驗(yàn)，甚至還能實(shí)現(xiàn)“用眼自由”。
第三、年輕人應(yīng)主動(dòng)提升健康素養(yǎng)。年輕人需要加強(qiáng)健康知識(shí)學(xué)習(xí)，這不僅關(guān)乎自身健康，更影響著家人的健康管理。部分老年人容易固守經(jīng)驗(yàn)主義思維，此時(shí)年輕人應(yīng)當(dāng)耐心溝通，用科學(xué)知識(shí)幫助長(zhǎng)輩破除健康誤區(qū)，避免因傳統(tǒng)觀念耽誤疾病診治。
愛(ài)護(hù)眼睛從點(diǎn)滴做起
黃朝輝說(shuō)，白內(nèi)障是和年齡相關(guān)的疾病，目前沒(méi)有明確的預(yù)防方法，但可以適當(dāng)預(yù)防光損害，而且要從日常點(diǎn)滴做起。具體可參考以下幾個(gè)方面——
1.避開(kāi)強(qiáng)光紫外線。強(qiáng)光，特別是太陽(yáng)光紫外線對(duì)晶體損害較大，照射時(shí)間越長(zhǎng)，患白內(nèi)障的可能性越大。正常人群在夏季最好配戴“過(guò)濾防紫外線輻射”鏡片。
2.避免機(jī)體缺水。老年人體內(nèi)缺水，是導(dǎo)致晶體變濁的原因之一。要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，同時(shí)注意防止腹瀉、嘔吐、大量出汗。
3.補(bǔ)充蛋白質(zhì)。缺乏蛋白質(zhì)和維生素A會(huì)引起角膜病變、白內(nèi)障、夜盲癥等眼病。應(yīng)常吃瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)和大豆制品。
4.多食用含胡蘿卜素、葉黃素多的食物。
5.遵醫(yī)囑補(bǔ)充微量元素。微量元素如鋅、鎘、硒等也參與眼睛內(nèi)各種物質(zhì)的合成。缺鋅影響維生素A的運(yùn)轉(zhuǎn)，引起視網(wǎng)膜視紫質(zhì)合成障礙，暗適應(yīng)減弱。
6.做眼保健操注意力度。眼保健操不適用于高度近視的人，做眼保健操時(shí)不注意方法和力度，容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
7.不要一味相信藥物治療。出于對(duì)手術(shù)的恐懼，不少患者更傾向于保守治療。還有的患者盲目相信一些小廣告，幻想單純依賴(lài)藥物治療白內(nèi)障。全世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，目前還沒(méi)有治療白內(nèi)障的特效藥問(wèn)世，手術(shù)才是治愈白內(nèi)障的唯一有效方法。
8.不要過(guò)度畏懼手術(shù)。如果久拖不治，白內(nèi)障造成的視力損害極易引發(fā)意外摔倒，導(dǎo)致骨折。更嚴(yán)重的是，如果眼睛長(zhǎng)時(shí)間不能接受外界信息，就會(huì)加快腦萎縮，加大患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。前文已經(jīng)提到，目前治療白內(nèi)障的手術(shù)屬于微創(chuàng)，絕大多數(shù)患者都可以耐受，恢復(fù)也很快。
醫(yī)齡：30年
職務(wù)：市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）五官科主任
職稱(chēng)：主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：白內(nèi)障、咽喉炎癥的診斷和治療
畢業(yè)院校：南京醫(yī)科大學(xué)
坐診時(shí)間、地點(diǎn)：市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院） 周三 上午
市第三人民醫(yī)院 周二 上午