名醫(yī)名片
姓名：劉文斌
醫(yī)齡：30年
職務：市第二人民醫(yī)院（市康復醫(yī)院）內分泌腎病科主任
擅長：血液透析的管理；急慢性腎臟病、糖尿病腎病的診治；糖尿病、甲狀腺疾病的診治；礦物質及骨代謝、慢病的營養(yǎng)管理；蛋白、血尿、高尿酸血癥、痛風的治療。
畢業(yè)院校：石河子醫(yī)學院
坐診時間：每周五上午
坐診地點：市第二人民醫(yī)院（市康復醫(yī)院）門診樓二樓內科專家門診
25歲患上腎衰竭
“小美（化名），你的各項指標控制得很不錯，過兩天我們要舉辦世界腎臟病日的健康活動，想請你在會上和大家分享一下心得，好嗎？”3月10日，市第二人民醫(yī)院（市康復醫(yī)院）內分泌腎病科主任劉文斌給腎衰竭晚期患者小美打去了邀請電話。
小美有些愣怔。一年前，她無論如何也想不到自己會和“腎衰竭”“晚期”“透析”等字眼有關聯(lián)。而自己的人生，也本可一片光明……
小美是個勤奮好學的孩子。大學畢業(yè)后，她留在了國內一線大城市為了夢想打拼。公司的競爭異常激烈，為了不輸給別人，小美經常熬夜，吃飯也不規(guī)律，更沒有時間運動，久而久之身體出現(xiàn)了一些異樣。
一開始是疲憊，有一種“身體被掏空”的感覺。但小美覺得是自己工作強度大導致的，沒有放在心上。慢慢地，小美的胃口也變差了，經常感到惡心，甚至嘔吐。小美有些慌，開始在網絡上尋求一些“養(yǎng)生偏方”，但沒有給她帶來任何改善，無奈之下，她請了一天假到醫(yī)院看病。
醫(yī)生欲言又止的表情讓小美生出了不祥的預感?？吹綑z查報告單的一剎那，小美覺得自己的世界崩塌了。報告單上顯示，她的肌酐達到了1000多，屬于慢性腎病的末期。而此時，小美只有25歲。
“很遺憾，發(fā)現(xiàn)得太晚了，已經失去了早期干預的機會，現(xiàn)在只能做腎透析，等待合適的時機做腎移植?！贬t(yī)生也為這個年輕的女孩感到無比惋惜。
腎透析的過程是艱辛的，漂泊他鄉(xiāng)的小美辭掉了工作，回到故鄉(xiāng)克拉瑪依市白堿灘區(qū)接受治療。在劉文斌和科室醫(yī)護人員的精心治療下，小美的各項指標逐步穩(wěn)定，慢慢地又恢復了生活的信心。
“你還年輕，現(xiàn)在指標控制得很不錯，身體各個器官的狀態(tài)也很好，這為接受腎移植打了好底子?！眲⑽谋罂偸枪膭钚∶溃皠e灰心，會好起來的?！?/p>
“好的，劉主任，我會準時參加。”小美答應了劉文斌的邀請，她也想把自己的經歷分享給更多人，讓更多人知道腎臟病的危害，以及應該如何珍惜自己的腎臟。
腎病離年輕人并不遙遠
今年3月13日是第二十個世界腎臟病日，主題是“您的腎臟還好嗎？早檢查，保健康?！眲⑽谋蠛粲跏忻窦訌妼δI臟健康的認識，掌握正確的預防方法，呵護好我們寶貴的腎臟。
“這兩年，到我們科室看病的年輕面孔確實變多了。”劉文斌查閱近年來患者的病歷資料后告訴記者，在市第二人民醫(yī)院（市康復醫(yī)院），近五年來，中青年腎病患者占四分之一，而此前，患腎臟病的多為60歲以上的老年人。更值得注意的是，中青年腎病患者中不乏中重度患者，腎臟衰竭需要做腎臟透析的年輕人也明顯增多。
劉文斌結合臨床坐診情況，分析了我市中青年腎臟病患者的四大特點：一是男性患者略多于女性。這可能和男性抽煙、喝酒等不良生活習慣有關。二是一經確診，大部分患者病情都比較嚴重；三是患者中不乏工作強度大、長期處于高壓狀態(tài)的人；四是絕大多數(shù)患者都合并高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等疾病。
“不久前我接診了一位30歲的男性患者，體重90多公斤，檢查報告上全是向上的箭頭，高血壓、高血脂、高血糖……”劉文斌說，其實，早在5年前，該患者的血壓血糖等就出現(xiàn)了問題，但是他沒放在心上，去年“突然”查出了腎衰竭，只能進行腎透析。
“很多患者以為腎臟是‘突然’出問題的，實則不然。腎臟的代償能力很強，除非實在‘扛不住了’，否則不容易發(fā)現(xiàn)異樣。”劉文斌解釋說，判斷腎臟健康與否有兩個重要的指標，一個是尿蛋白，一個是肌酐。當肌酐指數(shù)明顯偏高時，腎臟往往只剩一半的功能了。
劉文斌強調，高血壓、高血糖、高血脂等疾病是導致腎病疾病的最重要因素之一。由于這些疾病在早期不會讓人感到明顯不適，不少患者尤其是年輕患者總以為對身體影響不大。
“我們發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，年輕人只有在確診‘三高’的前幾個月會感到緊張，在生活方式上格外注意。隨著時間的流逝，當他們發(fā)現(xiàn)‘三高’并不會帶來明顯痛苦時，就會放松警惕，有的甚至完全放飛自我?！眲⑽谋筮z憾地說，殊不知，“三高”會在時間流逝中悄悄傷害人的心血管、腦血管、肝臟、腎臟等靶向器官，待身體出現(xiàn)明顯不適，往往已經為時已晚。
劉文斌進一步解釋說，腎臟可以看作是一個復雜而精密的“篩子”，主要功能是通過對血漿的過濾來凈化血液，腎臟的功能或結構如果出現(xiàn)3個月以上的異常，就意味著患上了慢性腎臟病，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭或尿毒癥。
在臨床上，慢性腎病大致分為5個階段。
第一階段和第二階段屬于早期，這時患者可能僅有輕微的腎功能不全。通過藥物治療，同時注意保持健康的生活方式，就能讓腎臟恢復正常功能。
第三階段屬于中期，這時通過藥物治療，腎臟也不易恢復正常功能。
第四階段和第五階段屬于終末期，無論通過何種治療，腎臟都不可能恢復正常功能，只能通過多種手段延緩病程進展。如果控制得不理想，就需要通過透析保證腎臟的正常功能。
“在治療上，我們主張全面關注患者的身心健康，而非僅僅關注一兩個指標?！眲⑽谋笳f，經過多年的發(fā)展，市第二人民醫(yī)院（市康復醫(yī)院）內分泌腎病科在診治腎臟疾病方面積累了寶貴的經驗。該科室醫(yī)護人員會為每位腎病患者量身制訂綜合化診療方案，如藥物處方、飲食指導、運動處方、心理關懷等，還會結合中醫(yī)技術、康復技術等，全面調理患者的身心健康，讓患者以最好的狀態(tài)面對生活。
值得一提的是，近年來，該科室積極采取“引進來”和“走出去”相結合的方式學習國內領先的腎臟康復技術，預計在不遠的將來，這一舉措將使更多患者從中受益。
既要重視體檢，也要會看異常指標
對于如何防治慢性腎病，劉文斌提出以下建議：
1、注意觀察自己的身體。雖然腎臟疾病早期不易發(fā)現(xiàn)，但是及時關注身體變化，有助于較早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。如果患者出現(xiàn)不明原因疲乏，眼瞼、臉、四肢浮腫，腰部酸痛，夜尿增多、泡沫尿、血尿、尿量減少，食欲不振、惡心、嘔吐等情況，應引起高度警覺，及時到醫(yī)院就診。
2、重點人群應重視體檢?；加刑悄虿 ⒏哐獕?、高尿酸等疾病的人群，每年至少進行一次體檢；兒童和過敏性紫癜患者，以及經常出現(xiàn)化膿性扁桃體炎的患者，每年都應進行專項檢查；明顯感到晨起眼瞼水腫或下午下肢水腫的上班族，以及明顯感到腰酸乏力的人群，也應每年定期檢查。查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功，做腎臟的彩超等，都能提前發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。
3、學會解讀異常指標。許多患者在完成體檢后，往往不會仔細看檢測報告，這樣可能錯失早期發(fā)現(xiàn)問題的機會。體檢結果出來后，市民應注意觀察異常指標，如果發(fā)現(xiàn)尿檢報告中的尿蛋白和紅細胞異常，生化檢查中的肌酐、胱抑素C異常，或者超聲診斷中腎臟出現(xiàn)異常，應及時到腎病?？凭驮\。
4、正確看待疾病。對于已經出現(xiàn)慢性腎病、慢性腎衰竭等并發(fā)癥的患者來說，一方面不要自怨自艾、放棄治療。當前醫(yī)學技術日新月異，不斷涌現(xiàn)出各種新型藥物，只要積極配合治療，就能將身體機能維持在一個良好的狀況。即便是腎病終末期患者，只要遵醫(yī)囑進行規(guī)范的透析治療，大部分都可以回歸正常工作和生活；另一方面，也不要認為做了透析病情就“絕對穩(wěn)定”，如果不注意健康飲食，或者生活上沒有注意，病情會很快惡化。
5、年輕人要自律。導致腎臟病年輕化的重要原因之一就是年輕人不健康的生活方式。年輕人盡量不要熬夜，飲食要多樣性，每天攝入足夠的肉蛋奶，多吃新鮮蔬果，盡量不喝各類含糖飲料。