春節(jié)期間，頓頓大魚大肉是否讓你的腸胃不堪重負(fù)？你的痔瘡是否有“億點點”加重？你已經(jīng)幾天沒有暢快地排便了？
2月10日，記者從我市多家公立醫(yī)療機構(gòu)了解到，春節(jié)過后，肛腸疾病的發(fā)病率明顯上升，其中以痔瘡和便秘最為常見。
針對市民的困擾，本期“名醫(yī)答疑”特邀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）肛腸外科主任耿潤昌和市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）肛腸外科副主任劉利軍，為大家詳細(xì)解答相關(guān)問題，幫助市民更好地應(yīng)對肛腸健康問題。
6種人更易患痔
記者：我市肛腸疾病的總體情況如何？
耿潤昌：我國的肛腸疾病患病率為59.1%，我市地處西北部，氣候干燥，市民飲食結(jié)構(gòu)不合理，肛腸疾病患病率偏高。綜合近年的情況來看，痔瘡、肛瘺、直腸粘膜脫垂、肛裂、便秘等疾病比較常見。
尤其是最近剛過完年，由于春節(jié)期間不少市民飲食不規(guī)律、攝入過多高脂肪和高蛋白食物，加上飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，肛腸疾病發(fā)病率顯著上升。
記者：不少市民“談痔色變”，應(yīng)該如果正確看待痔瘡？
耿潤昌：痔瘡是一種常見的肛腸疾病，但許多市民對其存在誤解，尤其是當(dāng)出現(xiàn)便血時，往往會過度緊張。實際上，便血并不一定意味著痔瘡，它可能是多種疾病的癥狀之一。例如，肛裂、結(jié)腸炎、腸息肉甚至腸癌等疾病都可能引起便血。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)便血時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行專業(yè)診斷，而不是自行判斷或恐慌。
痔瘡的典型癥狀包括便血、痔核脫出和肛門腫痛，這些癥狀需要綜合判斷。就便血而言，痔瘡的出血通常表現(xiàn)為鮮紅色的滴血，且多在排便前發(fā)生。如果便血發(fā)生在排便后，且血液顏色較暗，則可能是其他疾病，如腸息肉或腸潰瘍。特別是當(dāng)便血呈黑色、膠凍狀并伴有惡臭時，這可能是腸癌的征兆，必須立即就醫(yī)。
總之，面對痔瘡，既不能掉以輕心，也不必過度恐慌。及時就醫(yī)，明確病因，才是正確的應(yīng)對方式。
記者：是不是每個人都會得痔瘡？痔瘡是否和天生的體質(zhì)有關(guān)？
耿潤昌：雖然痔瘡的患病率很高，但并不是說每個人都會得，這是理解盲點。綜合來看，痔瘡主要和以下6個因素有關(guān)。
1、不良排便習(xí)慣：如蹲廁過頻、時間過久容易引起外痔；2、持續(xù)腹壓增高：如妊娠、前列腺肥大也是造成外痔的原因；3、不良體位、過度疲勞：如久坐、久站、久蹲、久行等；4、不良飲食習(xí)慣：如過食肥甘厚味、辛辣刺激食物也很容易引起外痔；5、其他疾病也會導(dǎo)致痔瘡，如高血壓、肝硬化、動脈硬化、肛門直腸慢性炎癥等；6、天生腸道功能弱、腸蠕動慢的人以及先天體質(zhì)較弱、中氣不足的人更容易得痔瘡。
痔瘡手術(shù)誤區(qū)多
記者：很多患者認(rèn)為得了痔瘡就必須手術(shù)，這種觀點正確嗎？
耿潤昌：并非所有痔瘡都需要手術(shù)治療。臨床上，痔瘡根據(jù)嚴(yán)重程度分為四型：輕度（Ⅰ型）和中度（Ⅱ型）通常不需要手術(shù)，因為這些患者的癥狀并不頻繁或嚴(yán)重，一般通過保守治療即可控制病情，比如調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣，并結(jié)合中藥外敷、熏蒸等中醫(yī)療法，大多數(shù)情況下可以有效緩解癥狀。
對于重度痔瘡患者，如果癥狀頻繁發(fā)作且通過飲食和生活調(diào)理無法改善，才需要考慮手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方式是M—M術(shù)式（外切內(nèi)扎術(shù)）。這種手術(shù)在術(shù)中會通過麻醉或鎮(zhèn)痛技術(shù)降低疼痛，且創(chuàng)口較小，術(shù)后患者可以很快下地活動，恢復(fù)相對較快。因此，是否需要手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來決定，而非一概而論。
記者：有市民擔(dān)心，年輕時做了痔瘡手術(shù)，老了以后會出現(xiàn)大便失禁，這種說法有依據(jù)嗎？
耿潤昌：這是一種誤解。隨著年齡增長，人體的各項功能會逐漸衰退，肛門括約肌也可能出現(xiàn)松弛，這可能導(dǎo)致部分老年人出現(xiàn)大便失禁的情況。有些患者年輕時做過痔瘡手術(shù)，年老后出現(xiàn)大便失禁，便誤以為是手術(shù)引起的，但實際上兩者并無直接關(guān)聯(lián)。痔瘡手術(shù)本身并不會導(dǎo)致年老后的大便失禁，這種癥狀更多與生理性退化有關(guān)。
記者：手術(shù)切除痔瘡后，是否還會復(fù)發(fā)？
耿潤昌：痔瘡是一種與多種因素相關(guān)的生活習(xí)慣病，手術(shù)雖然可以解決當(dāng)前的問題，但并不能保證永不復(fù)發(fā)。術(shù)后患者更需要注重健康的生活習(xí)慣，比如保持規(guī)律的排便、避免久坐久站、飲食均衡等，這樣才能有效降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。手術(shù)只是治療的一部分，長期的生活管理才是關(guān)鍵。
自行用藥不可取
記者：如何判斷自己是否患有便秘？
劉利軍：目前醫(yī)學(xué)界對便秘的定義主要包括以下幾點：1.排便費力；2.糞便干硬或呈塊狀；3.排便不盡感；4.肛門阻塞或直腸梗阻感；5.需手法輔助排便；6.每周排便少于3次。
若患者在過去6個月中至少12周出現(xiàn)2個或以上癥狀，可診斷為便秘。此外，有些患者雖然每天排便一次，但排便后仍有未排盡的感覺，或者因害怕疼痛而長時間不敢排便，這些情況也應(yīng)納入便秘的范疇。
記者：在我市，便秘疾病有何特點？
劉利軍：從我的診療經(jīng)驗來看，我認(rèn)為主要有3個顯著特點：一是發(fā)病率相對較高，肛腸外科中至少半數(shù)患者存在便秘問題；二是女性患者比例高于男性，可能與生理結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣及生活壓力等多方面因素有關(guān)；三是慢性便秘發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，隨著年齡增長，便秘的患病率也隨之上升。
記者：為什么不建議患者在家自行用藥？
劉利軍：無論是痔瘡還是便秘，其實都分很多種類型。如果沒有弄清楚類型自行用藥，不僅無法治療疾病，還有可能導(dǎo)致疾病進一步加重。
目前，市場上有一些治療痔瘡的藥物，主要分為貼片和栓劑兩種。貼片是通過中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原理治療痔瘡，栓劑是直接接觸患部，效果更直接。但不管是貼片還是栓劑，治療痔瘡的基礎(chǔ)是對癥治療。如果不能對癥治療，再好的藥也不能起到好的療效。便秘藥物的種類繁多，以刺激性瀉藥最常見，長期服用刺激性瀉藥和使用開塞露，易損傷腸道粘膜和肛周肌群的協(xié)調(diào)性，從而導(dǎo)致頑固性便秘。因此，建議痔瘡和便秘患者不要自行用藥，應(yīng)及時到醫(yī)院進行對癥治療。
記者：市民出現(xiàn)哪些癥狀時應(yīng)及時到醫(yī)院做檢查？
劉利軍：當(dāng)出現(xiàn)肛門和腹部疼痛、便血、便秘、肛門部有物脫出、肛門部流粘液或血水、肛門部腫塊突起、肛門直腸異物感、腹瀉、粘液血便、排便困難、大便外形改變等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院?？谱鱿嚓P(guān)檢查。
記者：日常生活中，我們應(yīng)該如何預(yù)防肛腸疾病？
劉利軍：預(yù)防肛腸疾病可以從以下幾個方面入手：
1.加強鍛煉：通過適量運動增強體質(zhì)，提高抗病能力；2.保持心情愉悅：避免情緒波動過大，維持良好的精神狀態(tài)；3.合理飲食：飲食規(guī)律，以清淡為主，多攝入水果、蔬菜，注意葷素搭配；4.避免久坐久站：注意勞逸結(jié)合，不要長時間保持同一姿勢；5.養(yǎng)成良好排便習(xí)慣：定時排便，保持大便通暢，避免長時間蹲廁，尤其要改正在如廁時看書報、玩手機或吸煙等不良習(xí)慣。