上月底，在北京醫(yī)院援疆專家，市中西醫(yī)結合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）院長助理、外科主任賈文焯的指導下，市中西醫(yī)結合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）外科團隊成功完成了全市首例腹部無切口腹腔鏡直腸癌根治術（NOSES手術）。
這不僅標志該院在微創(chuàng)外科領域取得了重大突破，也意味著今后全市及周邊地區(qū)的結直腸癌患者可以得到更加精細化、精準化的微創(chuàng)治療。
患者孫立（化名）今年75歲，便秘20余年，近半年來癥狀不斷加重。今年8月，為了調理疾病，孫立來到市中西醫(yī)結合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）看病。中醫(yī)醫(yī)生經過診治認為患者存在器質性病變的可能，建議孫立做胃腸鏡檢查。檢查結果令孫立和家人大吃一驚：他被確診為直腸癌中期。
為了給孫立制訂最佳治療方案，該院胃腸道腫瘤MDT團隊為孫立進行了會診。經過充分評估和溝通，賈文焯和團隊決定選擇目前國內前沿的NOSES手術為他治療。
手術過程中，該團隊利用嫻熟的腹腔鏡技術，通過幾個微小的穿刺孔游離腫瘤組織，實現(xiàn)了無血、精準解剖層面的腫瘤根治性切除。手術切除的標本最終通過人體自然腔道（肛門）取出，避免了傳統(tǒng)手術的腹部切口。
術后，孫立恢復良好，術后第一天就排氣并開始進行流質飲食。
“沒想到幾個小孔就能把我肚子里的腫瘤切除，感謝援疆專家，感謝普外科、肛腸科的大夫！”孫立及家屬對該院醫(yī)療團隊的精湛醫(yī)術和人文關懷給予了高度評價。
賈文焯介紹說，近年來，結直腸癌的發(fā)病率逐年上升，且年輕化趨勢明顯。目前，治療結直腸癌大多采取腹腔鏡輔助技術。該技術雖屬微創(chuàng)，但不是真正意義上的“完全性腹腔鏡”微創(chuàng)技術。這是因為，為了從患者腹中取出切除的腫瘤標本，必須要在患者腹部開1個6至7厘米的輔助切口。這意味著，患者的恢復時間會更長，術后疼痛感更明顯，切口并發(fā)癥的發(fā)生率也會更高。
為了避免這些問題，NOSES手術應需而生。
賈文焯介紹說，NOSES手術是腹腔鏡經自然腔道取標本手術，又稱腹腔鏡腹部無輔助切口手術。該技術是近年來國內外較為前沿的手術，具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、美容效果好等優(yōu)點，被稱為“極致”微創(chuàng)手術。
該手術無須在患者腹部取輔助切口，標本可直接從患者的自然腔道取出。患者身上不會留下很長的切口，僅有四五個0.5—1.2厘米的小穿刺孔，術后次日便可下床活動并恢復腸蠕動，疼痛感輕微，不僅縮短了住院時間，還節(jié)省了住院費用。
此外，該手術還能減少患者發(fā)生腸粘連、墜積性肺炎、手術切口并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓的風險。同時，由于這種微創(chuàng)手術對腹壁的干擾極小，患者的腹壁功能也能得到最大程度保全。
NOSES手術有嚴格的適應癥要求，主要針對結直腸良惡性腫瘤患者。需要注意的是，腫瘤直徑超過5厘米、系膜肥厚的患者不適宜進行該手術。
賈文焯說，由于該手術對醫(yī)生的操作技能和團隊配合要求較高，目前全疆能夠開展該手術的醫(yī)院并不多。此次NOSES手術的成功實施，不僅填補了克拉瑪依市在該領域的空白，也為該院微創(chuàng)外科的發(fā)展注入了新的活力與動力。
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及時做個胃腸鏡檢查
賈文焯提醒廣大市民，結直腸癌的發(fā)生和不良生活習慣密切相關，高脂肪、高蛋白、高熱量飲食是危險因素之一，建議市民多吃健康食品、適量運動、保持心情愉快。如果出現(xiàn)胃痛、惡心、大便習慣與性狀改變等情況，一定要及時做胃腸鏡明確病因。即便沒有這些癥狀，年齡超過40歲、有不良生活習慣（如抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律等）的普通人群，也建議將胃腸鏡檢查作為常規(guī)體檢項目。