名醫(yī)名片
姓名：陳曉蕾
醫(yī)齡：16年
職務(wù)：市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）心血管呼吸科副主任
職稱：副主任醫(yī)師
畢業(yè)院校：杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院
坐診地點(diǎn)：市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）門診部二樓專家門診
學(xué)術(shù)任職：中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)新疆維吾爾自治區(qū)聯(lián)盟委員、克拉瑪依市康復(fù)委員會(huì)常務(wù)委員、克拉瑪依醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、克拉瑪依醫(yī)學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員
擅長(zhǎng)：冠心病、高血壓、慢性心力衰竭等心血管疾病和呼吸系統(tǒng)常見病的診治，以及心臟康復(fù)、心肺運(yùn)動(dòng)評(píng)定、心肺康復(fù)處方的制訂及管理
坐診時(shí)間：每周四10:00-13:00
讓人重獲新生的“試驗(yàn)”
王峰（化名）在工作崗位上兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn)了一輩子，總算盼來(lái)了退休。他本來(lái)計(jì)劃退休后帶妻子四處旅行，可是天不遂人愿，退休這年，他的冠心病突然加重了。
2022年，王峰到外地醫(yī)院做了心臟支架手術(shù)，雖然暫時(shí)性命無(wú)憂，但是頻頻發(fā)作的心絞痛讓他苦不堪言，他只好又做了一次心臟搭橋手術(shù)。這次手術(shù)也沒能徹底改變他心絞痛的問(wèn)題，只有在完全不活動(dòng)的時(shí)候，他的心臟才會(huì)稍微舒服一些，只要一動(dòng)，哪怕是走幾步路，他都會(huì)感覺胸悶、胸痛。
“我這輩子是不是就只能這樣了……”深夜，望著窗外廣闊的星空，躺在醫(yī)院病床上的王峰忍不住淚流滿面。這半年來(lái)，為了改善心肺功能，他先后住了3次院，但效果都不理想。萬(wàn)念俱灰的他覺得自己像一只被捆住翅膀的鳥，失去了對(duì)生活的所有熱情，變得越來(lái)越少言寡語(yǔ)、焦慮和悲觀。
在朋友的建議下，2023年2月，王峰和妻子坐著大巴車，從克拉瑪依區(qū)來(lái)到位于白堿灘區(qū)的市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）就診。
該院心血管呼吸科副主任陳曉蕾詳細(xì)了解王峰的病史后，為他進(jìn)行了一次心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。
陳曉蕾根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合王峰的柔韌度、平衡性和耐量，為他制訂了一套心肺康復(fù)訓(xùn)練處方，并指導(dǎo)他完成了第一次有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。
一開始，王峰并沒有抱太大希望。讓他意想不到的是，兩個(gè)月后，他從醫(yī)院步行至車站中途可以不需要休息了。而原來(lái)，短短200米的路程，他至少要停下來(lái)休息3次。
這個(gè)變化給了王峰極大的信心。他開始更加積極地鍛煉，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)生的每一個(gè)醫(yī)囑。慢慢地，他從只能在平地上運(yùn)動(dòng)，變得可以在跑步機(jī)上自如活動(dòng)。訓(xùn)練1年后，他的運(yùn)動(dòng)能力大幅提高，胸悶、胸痛的情況再也沒有出現(xiàn)過(guò)。
“恭喜你，你的心肺功能改善明顯，達(dá)到了預(yù)期的效果，以后在家就能做訓(xùn)練了！”對(duì)于王峰的變化，陳曉蕾深感欣慰。
2024年春節(jié)期間，王峰帶著妻兒一起來(lái)到心儀已久的杭州旅行。
王峰和妻子牽手漫步在青石板路上，深吸了一口夾雜著花香的潮濕空氣，一種重獲新生的幸福感，溢滿他的胸腔。
讓患者在“安全閾值”內(nèi)運(yùn)動(dòng)
眾所周知，有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效提高運(yùn)動(dòng)耐力，對(duì)心臟疾病患者來(lái)說(shuō)，更是康復(fù)鍛煉最主要的部分。但是幾乎所有的心臟病患者都面臨一個(gè)問(wèn)題：不知道如何安全地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
“如果運(yùn)動(dòng)過(guò)量，可能會(huì)帶來(lái)致命危險(xiǎn)，如果運(yùn)動(dòng)不足，又不利于幫助心臟打開側(cè)支循環(huán)?！标悤岳俳忉屨f(shuō)，人的心臟由幾支大動(dòng)脈血管供血，當(dāng)它們其中之一因病變出現(xiàn)狹窄，人就有發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)，如果通過(guò)運(yùn)動(dòng)等方式對(duì)尚未完全阻塞的病變血管予以刺激，人的身體就會(huì)啟動(dòng)一種神奇的代償機(jī)制，逐漸開放微循環(huán)，增加一些小血管供血，讓失衡的血供情況得以改善，這就是被稱為“生命的備用線”的側(cè)支循環(huán)。如果運(yùn)動(dòng)得當(dāng)，側(cè)支循環(huán)就會(huì)越來(lái)越豐富，不僅可以維持心肌存活、改善心功能，當(dāng)急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，還能減少心肌梗死面積。
那么，怎樣才能幫助患者安全、有效地進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)呢？心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誕生了。
陳曉蕾說(shuō)，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是一種通過(guò)測(cè)量個(gè)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率、呼吸、氧氣攝取量、二氧化碳排出量和通氣量、心電圖等指標(biāo)來(lái)評(píng)估個(gè)體的心肺功能的測(cè)試方法。借助此項(xiàng)試驗(yàn)，醫(yī)生可以精準(zhǔn)評(píng)定患者肺臟、心臟的儲(chǔ)備能力和最大運(yùn)動(dòng)能力，并判定肺功能、心臟功能和運(yùn)動(dòng)耐力的受損程度等。與普通單項(xiàng)檢查相比，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)具有無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)放射性、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，能夠全面反映人體靜息及活動(dòng)狀態(tài)下心、肺、骨骼肌等各方面功能，是國(guó)際公認(rèn)的評(píng)估心肺功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
為了給克拉瑪依市及周邊地區(qū)的心臟疾病患者提供更加專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，2016年，市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）在全疆率先引進(jìn)了該設(shè)備。時(shí)至今日，該院仍是克拉瑪依市唯一引進(jìn)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)設(shè)備的醫(yī)院。
陳曉蕾介紹說(shuō)，作為一種無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)估方式，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一般分為7個(gè)步驟。
第一步，評(píng)估和準(zhǔn)備。在進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)之前，需要對(duì)測(cè)試者進(jìn)行初步評(píng)估，了解其健康狀況、運(yùn)動(dòng)史、任何潛在的心肺疾病等信息。
第二步，健康狀況檢查。在測(cè)試開始之前，測(cè)試者需要進(jìn)行健康狀況的檢查，包括量體溫、測(cè)量血壓、心率等。
第三步，測(cè)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。在測(cè)試開始之前，需要測(cè)量測(cè)試者的身高、體重、體脂等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
第四步，選擇測(cè)試方式。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有多種方式，包括跑步機(jī)試驗(yàn)、自行車試驗(yàn)和橢圓機(jī)試驗(yàn)。根據(jù)測(cè)試者的條件和健康狀況，選擇適合的測(cè)試方式。
第五步，進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試者需要在測(cè)試設(shè)備上進(jìn)行特定程度的階梯式或坡度式運(yùn)動(dòng)，比如跑步或騎車。測(cè)試開始時(shí)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，直到測(cè)試者達(dá)到其最大耐力為止。測(cè)試過(guò)程中，測(cè)試者的心率、呼吸、氧氣攝取量等指標(biāo)會(huì)被實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄。
第六步，測(cè)試結(jié)束和恢復(fù)。測(cè)試結(jié)束后，測(cè)試者需要緩慢降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，直到恢復(fù)到靜息狀態(tài)。
第七步，數(shù)據(jù)分析和結(jié)果解讀。通過(guò)測(cè)量記錄的數(shù)據(jù)，康復(fù)訓(xùn)練師可以計(jì)算出測(cè)試者的最大攝氧量（VO2max）等指標(biāo)。這些數(shù)據(jù)可以用來(lái)評(píng)估測(cè)試者的心肺功能水平，并作為制訂個(gè)性化訓(xùn)練處方的依據(jù)。
陳曉蕾說(shuō)，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)每次測(cè)試時(shí)間為30-60分鐘，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，患者應(yīng)再次進(jìn)行測(cè)試，以動(dòng)態(tài)了解心肺功能，及時(shí)修訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。當(dāng)患者的心肺功能基本恢復(fù)正常后，就可以在家里進(jìn)行訓(xùn)練。
這些人也應(yīng)了解“心臟耐力”
陳曉蕾說(shuō)，除了心臟疾病患者，以下人群也應(yīng)及時(shí)做一次心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，了解自己的心肺功能。
1、高血壓、高血糖、高血脂患者，以及有心血管疾病家族史、生活習(xí)慣不健康等人群。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)潛在的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如心肌缺血等，幫助患者早預(yù)防、早治療。
2、呼吸系統(tǒng)疾病患者，如慢阻肺、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、囊胞性纖維癥、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣等。
3、正在備孕的人群。懷孕期間對(duì)心臟的考驗(yàn)較大，不僅會(huì)導(dǎo)致心跳增快，也容易誘發(fā)潛在心臟疾病及心律失常。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題，采取預(yù)防式治療和鍛煉。另外，懷孕的人群也可以做該試驗(yàn)，尤其是心電圖存在問(wèn)題的孕婦。
4、準(zhǔn)備去西藏、青海等高海拔地區(qū)旅游的人群。提前做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，可以幫助判斷自己是否會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的高原反應(yīng)，以免發(fā)生意外。
5、熱愛運(yùn)動(dòng)健身和打算運(yùn)動(dòng)減重的人群。近年來(lái)，因運(yùn)動(dòng)過(guò)量誘發(fā)心源性猝死的案例常見諸報(bào)端。有些人看起來(lái)運(yùn)動(dòng)能力很強(qiáng)，但是實(shí)際上可能心肺功能并不好。這些人群最好及時(shí)進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，了解自身的運(yùn)動(dòng)“閾值”。
6、經(jīng)常久坐不動(dòng)的人群。久坐不動(dòng)的人群通常運(yùn)動(dòng)耐量很差，通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制訂有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方，可以幫助他們提升心肺功能儲(chǔ)備。
7、計(jì)劃做心臟手術(shù)的人群。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以幫助這類人群評(píng)估心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及心臟移植的手術(shù)時(shí)機(jī)。