孫友剛
????名醫(yī)名片
????姓名：孫友剛
????醫(yī)齡：22年
????職務(wù)：市獨(dú)山子人民醫(yī)院普外科副主任
????職稱：主任醫(yī)師
????學(xué)術(shù)職務(wù)：新疆抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌、甲狀腺癌、胃結(jié)腸癌專業(yè)委員會(huì)委員，新疆中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普外專委會(huì)委員
????畢業(yè)院校：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院
????擅長(zhǎng)：對(duì)胃腸、肝膽、甲狀腺、乳腺的常見(jiàn)病及良惡性腫瘤、各類急腹癥有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)普外各類微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)，胃大部切除術(shù)，左半肝切除術(shù)，膽總管切開(kāi)取石術(shù)以及各類疝的微創(chuàng)手術(shù)。
????坐診時(shí)間：周二下午15:30-19:00；周四上午10:00-13:00
????坐診地點(diǎn)：市獨(dú)山子人民醫(yī)院門診樓204室
????名醫(yī)坐診
????甲狀腺結(jié)節(jié)惡變成癌
????●多年前她就查出甲狀腺結(jié)節(jié)，但沒(méi)有重視定期隨訪
????●由于經(jīng)常生悶氣等諸多因素，她被確診為甲狀腺癌
????“怎么會(huì)是甲狀腺癌！這病該怎么治，能治得好嗎？”在醫(yī)生會(huì)診室里，江雪（化名）聲淚俱下地詢問(wèn)醫(yī)生。
????江雪是我市獨(dú)山子區(qū)某社區(qū)的一位工作人員。兩年前，江雪與丈夫小李通過(guò)同事介紹相識(shí)，半年后，兩人結(jié)婚了。然而，婚后生活并不像江雪想象中那么如意，或許是彼此不夠了解，亦或是兩人性格難以磨合，婚后兩人常因生活中雞毛蒜皮的小事產(chǎn)生分歧，而江雪又恰恰是個(gè)執(zhí)拗的“悶葫蘆”，每當(dāng)兩人產(chǎn)生矛盾，丈夫小李總會(huì)出去找朋友喝酒訴苦，而江雪則待在家里獨(dú)自一人生悶氣，一連就是好幾天。在家庭矛盾和工作壓力的雙重“打擊”下，江雪長(zhǎng)期籠罩在不良情緒之中，也因此患上了甲狀腺結(jié)節(jié)。
????幾個(gè)月前，江雪感到喉嚨不適，吃東西的時(shí)候疼得尤其厲害，時(shí)不時(shí)還會(huì)伴隨呼吸困難，身體也總感到疲憊。江雪本以為是工作太累上火導(dǎo)致的，并沒(méi)有在意，直到病癥越來(lái)越嚴(yán)重，身體每況愈下，江雪才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性?？粗约豪w細(xì)的脖子越來(lái)越腫，江雪的腦海里浮現(xiàn)出了一個(gè)令自己害怕的想法，趕緊來(lái)到市獨(dú)山子人民醫(yī)院找到了普外科主任醫(yī)師孫友剛。
????孫友剛仔細(xì)詢問(wèn)病史后了解到，幾年前，江雪在單位的一次體檢中查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)結(jié)節(jié)還小，密切隨訪即可，但當(dāng)時(shí)她發(fā)現(xiàn)身邊很多女同事都有甲狀腺結(jié)節(jié)，就沒(méi)把自己的甲狀腺結(jié)節(jié)當(dāng)回事，甚至把定期隨訪也拋在了腦后。
????最新的B超檢查顯示——江雪的甲狀腺結(jié)節(jié)大小為1.2厘米，形狀不規(guī)則，呈直立狀，內(nèi)見(jiàn)沙粒樣鈣化，可見(jiàn)短棒狀血流。孫友剛建議江雪做一個(gè)精準(zhǔn)甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺和頸部增強(qiáng)CT檢查。經(jīng)檢查，孫友剛明確江雪患的是甲狀腺乳頭狀癌。
????得知自己患了甲狀腺癌，江雪陷入了恐懼。
????“雖然是甲狀腺癌，但屬于早期低風(fēng)險(xiǎn)組，B超和CT都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，可以通過(guò)腔鏡進(jìn)行根治性手術(shù)?！睂O友剛告訴江雪。
????江雪和家人商量后，決定接受腔鏡下甲狀腺癌切除術(shù)。
????手術(shù)很成功，江雪的甲狀腺癌也沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，她就重新回歸正常工作和生活。
????名醫(yī)分析
????按時(shí)隨訪至關(guān)重要
????●近年來(lái)，患甲狀腺疾病的40歲以上女性不斷增多
????●重視甲狀腺結(jié)節(jié)定期隨訪，勿將“小病養(yǎng)成大病”
????孫友剛說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的病癥，常見(jiàn)病因包括缺碘、遺傳、甲狀腺炎癥、肥胖、個(gè)人情緒等，多發(fā)病于女性群體。在市獨(dú)山子人民醫(yī)院普外科門診，近年來(lái)因甲狀腺結(jié)節(jié)就診的女性患者人數(shù)不斷增加，其中占比最多的是40歲以上的女性。
????他補(bǔ)充道，甲狀腺結(jié)節(jié)有良、惡性之分，大多數(shù)結(jié)節(jié)為良性，惡性結(jié)節(jié)的概率較低。盡管如此，甲狀腺結(jié)節(jié)是不容忽視的。因?yàn)橛?0%—18%的結(jié)節(jié)患者發(fā)病即為惡性，而15%的良性結(jié)節(jié)在發(fā)展過(guò)程中也有可能變成甲狀腺癌。
????由于甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)得非常隱蔽，且發(fā)展較為緩慢，導(dǎo)致很多患者不重視，當(dāng)癥狀一旦出現(xiàn)，就意味著到了比較嚴(yán)重的程度。例如：有些患者突然發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)一個(gè)包塊，這可能是結(jié)節(jié)出血；有些患者的結(jié)節(jié)腫大，壓迫氣管，就會(huì)引起呼吸困難；或者壓迫食道，導(dǎo)致進(jìn)食困難；亦或者壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。
????孫友剛說(shuō)，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，是身體代謝的主要調(diào)控者，是全身新陳代謝的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，一旦發(fā)生異常，就會(huì)危害到機(jī)體各組織器官。因此，每個(gè)人都應(yīng)該保護(hù)好自己的甲狀腺。尤其對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)復(fù)查至關(guān)重要，如果不遵醫(yī)囑定期復(fù)查，即便是良性結(jié)節(jié)，也有可能將“小病養(yǎng)成大病”。
????名醫(yī)支招
????及早“揪出”甲狀腺癌
????對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性自查以及如何防治甲狀腺癌，孫友剛給了以下建議：
????●這樣判斷甲狀結(jié)節(jié)良惡性
????1.看體積：如果甲狀腺結(jié)節(jié)體積較小，為良性的可能性較大。
????2.看質(zhì)地：如果甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地較韌，為良性的可能性較大，如結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，與皮膚有粘連，則有惡性的可能。
????3.看活動(dòng)度：良性的甲狀腺結(jié)節(jié)活動(dòng)度較好，可移動(dòng)，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)活動(dòng)度一般或無(wú)法活動(dòng)。
????4.看鈣化：出現(xiàn)鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)，有惡性的可能。
????5.看界限：如果甲狀腺周圍結(jié)節(jié)界限清晰，則良性的可能性較大，若結(jié)節(jié)界限模糊則有可能是惡性。
????●這樣自查甲狀腺癌
????一站：端正站在鏡子前，全身放松。
????二看：觀察自己的脖子，看看是否較往常有變化，比如是否有變粗的跡象。
????三摸：用拇指及其余四指分別放在氣管兩側(cè)，用指腹輕放在皮膚上觸摸，感受是否有腫塊，若有，腫塊是否滑動(dòng)。
????四吞咽：嘗試吞咽口水，感受一下是否有腫塊及腫塊是否隨吞咽上下活動(dòng)。
????注意：如果出現(xiàn)和平時(shí)不一樣的情況，建議去醫(yī)院就診，及早明確診斷。
????●這樣預(yù)防甲狀腺癌
????1.控制碘的攝入。碘元素?cái)z入過(guò)多或過(guò)少都可能引起甲狀腺相關(guān)疾病。生活中適當(dāng)攝入含碘食物的同時(shí)，也要避免經(jīng)常性食用含碘量過(guò)高的食物，比如海帶、蝦皮和紫菜等。
????2.盡量遠(yuǎn)離輻射。長(zhǎng)期處于放射環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致電離輻射刺激甲狀腺，誘發(fā)甲狀腺細(xì)胞變異，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)等問(wèn)題。
????3.少熬夜、保持心情愉悅。不少甲狀腺患者都有熬夜、情緒焦慮、工作壓力大等問(wèn)題。長(zhǎng)期情緒不良，可能會(huì)引起甲狀腺疾病。生活中應(yīng)盡量保持心情愉悅，學(xué)會(huì)釋放壓力，保持良好的作息，以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活。
????4.避免濫用雌激素。女性比男性更容易患甲狀腺癌，這和雌激素有一定關(guān)系。研究表明，除了環(huán)境、遺傳、飲食能誘發(fā)甲狀腺癌外，女性濫用雌激素也有可能致癌。
????5.注意自檢和體檢，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。