????名醫(yī)名片
????姜 坤
????醫(yī)齡：17年
????原職務： 醫(yī)學碩士、四川大學華西醫(yī)院中西醫(yī)結合科副主任醫(yī)師
????現任職務：
????市中西醫(yī)結合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）普內科、康復科主任
????學術職務：
????美國約翰霍普金斯醫(yī)院訪問學者、四川省中西醫(yī)結合學會理事
????畢業(yè)院校：
????四川大學華西醫(yī)學院
????擅長：
????◆ 高脂血癥、急性胰腺炎、復發(fā)性胰腺炎的管理及隨訪；
????◆ 中西醫(yī)結合治療難治性、復發(fā)性腸梗阻，反流性胃食道疾病，萎縮性胃炎，便秘等疾病。
????坐診時間和地點
????周二下午
????消化內科門診
????（門診樓2樓1001）
????周四下午
????中醫(yī)專家門診
????（綜合樓4樓425診室）
胰腺示意圖
????名醫(yī)坐診
????反復發(fā)作的胰腺炎
????●他10年前就得過急性胰腺炎，因飲食不注意，10年來胰腺炎反復發(fā)作
????●在華西專家的幫助下，他不僅治好了急性胰腺炎，還學會了健康管理
????今年50歲的王力（化名）是一位被胰腺炎折磨了10年的老病號。一想起胰腺炎急性發(fā)作時的劇痛，王力就心有余悸。
????30多歲的時候，王力就被查出高脂血癥，由于要長期服藥、定期復查，“怕麻煩”的王力一直沒有遵醫(yī)囑規(guī)范治療。他本以為高脂血癥“不痛不癢”，沒想到差點要了他的命。
????10年前的一天，王力和三五好友小聚，大家在酒桌上大快朵頤、舉杯暢飲。突然，王力感到腹部一陣劇痛，一下子癱倒在地，好友趕緊將他送往醫(yī)院治療。
????經初步診斷，王力是因暴飲暴食引發(fā)高血脂從而導致的急性胰腺炎。該病兇險，死亡率高，經醫(yī)護人員全力搶救，王力總算脫離了生命危險，住院半月后平安出院。
????然而，性格大大咧咧的王力并沒有因此“吃一塹、長一智”，反而總是“好了傷疤忘了疼”，每隔一段時間，他就會抱著僥幸心理和朋友出去大吃大喝，而胰腺炎也總是“卷土重來”，一年至少復發(fā)一兩次。
????今年2月春節(jié)，王力又把胰腺炎的痛苦拋諸腦后，頻繁和好友恣意暢飲，果不其然，急性胰腺炎再次發(fā)作。
????他的血脂報告顯示：甘油三酯45.09（正常值為0.45—1.7）；總膽固醇14.16（正常值2.85—5.7），屬于重度高脂血癥。
????這次接診他的，是在市中西醫(yī)結合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）普內科擔任主任的華西醫(yī)院胰腺疾病專家姜坤。
????姜坤詳細了解他的病情后，為他量身制定了一套中西醫(yī)結合治療方案。在姜坤及其團隊的精心救治下，王力的身體日漸好轉，不到7天就達到了出院標準。
????出院時，姜坤叮囑王力：要按時服藥，定期到醫(yī)院復查隨訪，一定要管住自己的嘴。另外，姜坤還邀請王力加入了她創(chuàng)建的胰腺炎健康宣教暖心病友群（微信），以便及時回答患者疑問，定期普及健康知識。
????在姜坤的耐心講解下，王力對這個折磨了他10年的“老朋友”有了更加深刻的了解，他終于下定決心：一定要和不健康的生活方式說再見。
????名醫(yī)分析
????用華西特色治療胰腺炎
????● 胰腺炎的治療沒有特效藥，傳統療法存在見效慢、病程長等弊端
????● 華西醫(yī)院特有的治療重癥胰腺炎的中西醫(yī)診療模式已在我市落地
????姜坤介紹說，胰腺屬于“幕后英雄”，是人體非常重要的消化器官，但是它的位置隱藏在胃后面，不容易被注意到。大家都知道肝膽、腸胃是負責消化的，但是我們吃下去的食物只有和膽汁胰腺液混起來才能把食物消化掉。如果沒有胰腺分泌的大量消化酶，就會消化吸收不足，因此，胰腺的作用至關重要。
????當胰腺運行不良，就會產生“炎癥”。一般來說，胰腺炎的發(fā)病原因主要有兩個，一是胰腺液分泌的“量”不正常，另一個是軌道偏離，最重要的誘因就是飲食習慣。產生多少胰腺液和我們吃下去食物量有關，吃下去多少食物，就會分泌多少胰腺液來消化食物。所以，正常的飲食問題不大，但是如果暴飲暴食或者大量飲酒，就會導致胰腺液大量分泌，增加胰腺負擔，再加上如果有慢性損傷，胰腺液的軌道就會出現偏離，從而導致胰腺疾病。
????急慢性胰腺炎、胰腺癌是臨床上比較常見的胰腺疾病。
????先說急性胰腺炎，該病是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。該病來勢兇猛，一旦延誤有可能危及生命。不過，倘若患者能及時治療是完全可以康復的，也不會留下后遺癥。
????如果因不注意飲食等原因導致急性胰腺炎反復發(fā)作，可能就會發(fā)展成慢性胰腺炎。這時患者的胰腺已經現了不可逆損傷，只能靠多種手段預防慢性胰腺炎的急性發(fā)作。
????對于胰腺癌，大家也并不陌生。胰腺癌被稱為“癌中之王”，死亡率極高，五年生存率極低，是市民談之色變的一種惡性腫瘤。
????姜坤介紹說，引發(fā)胰腺炎的誘因很多，在臨床上最常見的是膽源性胰腺炎，可占總患者人數的40%左右。這類患者一般都患有膽系結石，只要去除結石，就能大大降低發(fā)展為胰腺炎的概率。
????另外一種是高脂血癥胰腺炎，這類患者血液中的甘油三酯、膽固醇都會嚴重超標，而導致這一問題的元兇大多數都是“暴飲暴食”。近年來，高脂血癥誘發(fā)的胰腺炎患者越來越多，目前占比20%左右，且仍有進一步上升的趨勢。
????酒精性胰腺炎在臨床上也比較常見，這類患者大多數長期飲酒，胰腺已經發(fā)生了不可逆損害，因此酒精引發(fā)的胰腺炎多為慢性胰腺炎。
????還有一種胰腺炎雖然比較“小眾”，但也需要引起高度重視，那就是妊娠性胰腺炎。由于孕婦激素水平比較敏感，如果飲食不注意，就有可能被胰腺炎找上門，嚴重危害孕婦和胎兒的生命安全。
????胰腺炎的治療并沒有特效藥，大多數醫(yī)院的治療方式為西藥治療，主要手段為補液、止痛，營養(yǎng)對癥支持治療。這種單一療法存在見效慢、病程長等弊端。
????四川大學華西醫(yī)院中西醫(yī)結合科是全國重癥胰腺炎中心，每年接收的胰腺炎患者約2000例，通過多年的積累，已經形成了一套成熟、完善且行之有效的中西醫(yī)結合治療模式。除了傳統的西醫(yī)治療，還融合了中醫(yī)通腑瀉下、清熱解毒、活血化瘀的理念，通過中藥湯劑等方式主動出擊，幫助患者盡快排出體內的炎癥因子和有毒物質，大大縮短了病程。
????目前，在姜坤的努力下，這種華西醫(yī)院特有的診療模式已經在市中西醫(yī)結合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）逐步落地，假以時日，我市及周邊地區(qū)的胰腺炎患者也能成為這種先進診療模式的受益者。
????名醫(yī)支招
????日常預防 大于治療
????對于胰腺炎的預防和治療，姜坤給了以下建議：
????1、重視高脂血癥的治療?？死斠赖拿朗澈苷T人，但是不少美食的脂肪含量過高，市民一定要“管住嘴”。一旦在體檢中查出甘油三酯、膽固醇偏高，應引起足夠重視，定期到醫(yī)院進行血液檢查，遵醫(yī)囑按時服藥，以免誘發(fā)胰腺炎。除了服用西藥，高脂血癥患者還可以到市中西醫(yī)結合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）請中醫(yī)開具一些中藥代茶飲，輔助治療疾病。
????2、積極治療膽源性疾病。膽系結石患者比普通人更易患胰腺炎，因此，積極治療膽源性疾病是預防膽源性胰腺炎最有效的方式之一。
????3、重視定期隨訪。胰腺炎容易反復發(fā)作，最重要的預防方式就是“管住嘴、邁開腿”。胰腺炎患者應定期隨訪，在醫(yī)生的指導下服藥隨訪，至少監(jiān)測一年半時間。
????4、養(yǎng)成健康的飲食生活習慣。胰腺炎防大于治，無論是曾經患胰腺炎的人群，還是高脂血癥人群，甚至是體檢正常的健康人群，都應注意健康飲食。哪怕僅有一次暴飲暴食，都有可能誘發(fā)嚴重的胰腺疾病。
????5、重視健康體檢。體重突然減輕、腹部不適應考慮胰腺疾病，及時到醫(yī)院就診。需要提醒的是，不要等到出現癥狀了才去就診，應該重視體檢，尤其是40歲以上以及有腫瘤家族史的人群。
????6、積極調整心態(tài)。市民要注意避免兩個極端：一個是“心太大”，在飲食上肆無忌憚，總覺得自己就是那個不會被疾病找上門的幸運兒；另一個是“過于焦慮”，對什么都憂心忡忡，甚至不敢吃肉，從而導致營養(yǎng)不良。這兩種心態(tài)都是不可取的。