????●基本制度方面,完善了職工基本醫(yī)療保險,新增了職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助、職工大病保險
????●基本政策方面,調(diào)整了籌資政策和待遇支付政策的標(biāo)準(zhǔn),新增了門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額,改變了個人賬戶的計入方式
????11月19日下午,我市召開新聞發(fā)布會,就《克拉瑪依市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》,即我市職工基本醫(yī)療保險調(diào)整情況進(jìn)行說明。
????發(fā)布會上,市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人就市民關(guān)心的政策調(diào)整情況及待遇問題進(jìn)行了解答。
????1997年,我市借鑒全國醫(yī)改試點城市九江、鎮(zhèn)江,按照個人賬戶和統(tǒng)籌基金相互結(jié)合的“三段通道”模式,建立了職工基本醫(yī)療保險。在我市職工醫(yī)療保險政策實施近一年后,自治區(qū)要求按照全國試點省區(qū)海南的個人賬戶與統(tǒng)籌基金相互分離的“板塊”模式,建立職工基本醫(yī)療保險。目前,全疆13個地州市以及自治區(qū)區(qū)本級均按“板塊”(個人賬戶+統(tǒng)籌賬戶)模式建立了職工基本醫(yī)療保險,我市則一直按“三段通道”模式實行至今。
????黨的十九大以來,習(xí)近平總書記5次主持中央深改委會議,專題研究醫(yī)保工作。2020年,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府印發(fā)《深化自治區(qū)醫(yī)療保障制度改革的實施意見》。今年,自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳印發(fā)《關(guān)于貫徹落實國家醫(yī)療保障待遇清單制度的實施意見》,要求各地州市按照國家醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)架構(gòu)實現(xiàn)政策銜接,并在11月完成信息平臺上線。
????今年8月31日,我市正式啟動政策調(diào)整工作。市委、市政府成立了醫(yī)療保險政策調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組,在保證我市職工基本醫(yī)療保險現(xiàn)有待遇總體不降低,醫(yī)?;鹗罩胶?、略有結(jié)余,用人單位和參保人員繳費總額不增加的調(diào)整原則下,根據(jù)國家、自治區(qū)的醫(yī)療保障待遇清單要求,按照“板塊”模式對標(biāo)對表,從基本制度方面和基本政策方面進(jìn)行了調(diào)整。
????其中,基本制度方面,完善了職工基本醫(yī)療保險,新增了職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助、職工大病保險;基本政策方面,調(diào)整了籌資政策和待遇支付政策的標(biāo)準(zhǔn),新增了門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額,改變了個人賬戶的計入方式。
????市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此次醫(yī)保政策調(diào)整后,個人繳費和整體保障功能均未改變,但調(diào)整后的職工基本醫(yī)療保險政策使我市醫(yī)療保險制度的共濟(jì)保障、代際保障等功能更加健全,且待遇保障也更加公平適度,對我市醫(yī)療基金穩(wěn)健持續(xù)運(yùn)行和“病有所醫(yī)”的目標(biāo)實現(xiàn)起到了很好的保障作用,人民群眾的獲得感、幸福感、安全感將大大增強(qiáng)。
????市財政局、衛(wèi)健委、稅務(wù)局,市、區(qū)醫(yī)療保障局,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及油田社保中心的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,全市主要新聞媒體記者參加了當(dāng)天的發(fā)布會。